1. Фотодерматиты
Некоторые химические вещества (фотосенсибилизаторы) способны повышать чувствительность кожных покровов к солнечным лучам. Фотосенсибилизаторы могут накапливаться в коже и трансформироваться под влиянием ультрафиолетовых лучей в активные, реакционно-способные соединения. В условиях производства фотосенсибилизаторами являются продукты перегонки каменного угля и нефти (антрацен, антрахинон, фенантрен), некоторые красители (акридин и его производные), а также соединения свинца, мышьяка, которые вызывают изменение чувствительности кожи к ультрафиолетовым лучам, нарушая порфириновый обмен и повышая содержание порфиринов в организме.
Различают фототоксический, фотоаллергический дерматиты и полиморфный фотодерматит.
Фототоксический дерматит возникает вскоре после солнечного облучения и проявляется солнечной эритемой, в тяжелых случаях — буллезным поражением кожи, болью. Между участками пораженной и непораженной кожи имеется четкая граница. Впоследствии пораженная кожа гиперпигментируется. Хронический фототоксический дерматит характеризуется утолщением эпидермиса, эластозом, телеангиэктазиями и гиперпигментацией.
Фотоаллергический дерматит обычно несколько отсрочен и развивается через сутки или позднее после воздействия солнечных лучей. Отмечается эритема, папулезная сыпь, иногда пузыри, зуд. Границы участков пораженной кожи в данном случае более размытые.
Отличительная особенность фотодерматита полиморфного — возникновение его через несколько часов после солнечного облучения и только в весенне-летний период. Сначала больных беспокоит жжение или зуд, после чего появляются эритематозные, уртикарные, папулезные, буллезные высыпания; иногда сыпь напоминает многоформную экссудативную эритему. Первые высыпания локализуются на коже лба, подбородке, ушных раковинах. Сыпь может распространяться на необлученные зоны кожи. Часто этот вид фотодерматита сопровождается конъюнктивитом, хейлитом, ухудшение общего самочувствия. Сыпь исчезает через 2-3 недели, но повторное воздействие солнечных лучей может спровоцировать рецидив заболевания.
Из медикаментозных средств в лечении фотодерматитов используют глюкокортикоидные мази (бета-метазон, фторокорт и др.), нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ацетилсалициловую кислоту и др.), антигистаминные препараты при зуде (хлорохин).
В тяжелых случаях глюкокортикоиды назначают внутрь или парентерально. Прогноз заболевания благоприятный.
С целью предупреждения развития заболевания или его следует избегать инсоляции, использовать одежду, защищающая от солнечных лучей, солнцезащитные кремы.
