Вопрос 15. Бронхиальная астма

Различают: этапы развития болезни (3 этапа: практически здоровые с биологическими дефектами, предастма, клинически манифестирующая астма); клинико-патогенетические варианты (как минимум, 10 вариантов); тяжесть течения (3 стадии: легкая, средней тяжести, тяжелая); фазы заболевания (3 фазы: обострение, затухающее обострение, ремиссия); осложнения (легочные и внелегочные).

Выделяют атопическую (экзогенную, аллергическую, иммунологическую) и неатопическую (эндогенную, неиммунологическую). Под атопическим механизмом развития болезни подразумевают иммунологическую реакцию, опосредуемую специфическим IgЕ. У детей этот механизм развития болезни является основным. Показано, что атопия может наследоваться более чем в 30 % случаев. Под неатопическим вариантом подразумевают заболевание, не имеющее механизма аллергической сенсибилизации. При этой форме болезни пусковыми агентами …

Развитию бронхиальной астмы в ее ярком клиническом проявлении предшествует состояние, называемое предастматическим (или предастмой). Это такое состояние, при котором есть готовность к развитию заболевания, но нет еще его кардинального признака — приступов удушья. В ряде случаев предастма клинически проявляется вазомоторными расстройствами слизистых оболочек дыхательных путей, другими аллергическими синдромами (отеком Квинке, крапивницей, мигренью), наличием бронхита и …

После того как поставлен диагноз "бронхиальная астма", лечение больному должно назначаться в соответствии со степенью ее тяжести и с патогенетическим вариантом заболевания. Терапия больных бронхиальной астмой включает: неотложные мероприятия по купированию приступов удушья, плановое лечение в фазу обострения (этап тактической терапии) и лечение в фазу ремиссии (этап стратегической, или базисной терапии).