Урология
Инфекция может попадать в паравезикальную клетчатку извне при травмах тазовых костей, осложненных остеомиелитом; из мочевого пузыря при тяжелом гнойно-воспалительном процессе в нем; при повреждениях мочевого пузыря в ходе грыжесечений и гинекологических операций; путем перехода воспалительного процесса из соседних органов (при гнойном простатите, везикулите, аднексите, параметрите и др.); гематогенным путем, при наличии отдаленного гнойного очага в …
В зависимости от гистогенеза выделяют железистый рак, плоскоклеточный рак. Различают светлоклеточную и темноклеточную аденокарциному, аденокарциному тубуляторного, альвеолярного или тубулярно — альвеолярного строения, слизеобразующие аденокарциномы. Рак распространяется в пределах органа, выходит за его пределы — капсулу предстательной железы, проникает в соседние органы, метастазирует по лимфатическим и кровеносным путям. Используют классификацию Международного агентства по изучению рака по …
Забрюшинный фиброз впервые описан Ормондом в 1948 г. (болезнь Ормонда) — развитие неспецифического воспалительного процесса в забрюшинной клетчатке с образованием плотной фиброзной ткани. Этиология, патогенез склеротического процесса в забрюшинной клетчатке до конца не выяснены, заболевание получило различные названия: идиопатический ретроперитонеальный фиброз, пластический периуретерит, периренальный фасциит, фиброзный стенозирующий периуретрит, фиброзный перитонит и др. Наиболее распространенным является …
Диагностика — анамнестические данные (пребывание в эндемичных районах), микроскопия мочи. Обнаружение яиц шистосом (методом овоскопии) расценивается как абсолютный признак инвазии. О возможном заболевании свидетельствуют также гематурия, протеинурия, пиурия. Цистоскопия — очаговая гиперемия слизистой оболочки мочевого пузыря со смазанным сосудистым рисунком. Шистосоматозный бугорок, или "бильгакариома", — наиболее постоянный признак активной инвазии. Бугорки представляют собой слегка возвышающиеся …
Острый парацистит протекает с повышением температуры тела до 39-40 град. С и признаками гнойной интоксикации. Больные жалуются на появление припухлости в надлобковой области, пальпация которой становится резко болезненной. Если происходит гнойное расплавление воспалительного инфильтрата и образование абсцесса, то определяется участок флюктуации. Образовавшийся абсцесс в клетчатке позади мочевого пузыря можно установить при исследовании через прямую кишку …
В ходе распространения по лимфатическим путям поражаются подвздошные, запирательные, подчревные комплексы лимфатических узлов, определяющие категорию N. Результатом гематогенного распространения рака предстательной железы являются костные метастазы, определяющие категорию М. Наиболее часто поражаются кости таза, позвоночника, бедра. При висцеральном метастазировании чаще поражаются легкие, печень, надпочечники. Клинические проявления рака предстательной железы в начальной стадии могут отсутствовать. Лишь при …
Забрюшинный фиброз может быть одно- или чаще двусторонним. Заболевание характеризуется прогрессирующим сдавлением мочеточников, которые могут быть поражены на любом участке — от промотория до лоханочно-мочеточникового сегмента. Однако излюбленное место поражения — область, соответствующая IV-V поясничному позвонку. Процесс фиброзирования распространяется по обеим сторонам позвоночника. Верхней его границей является диафрагма, нижней — уровень промонтория, боковыми — мочеточники. …
Лечение — консервативное (препаратами трехвалентной сурьмы и тиоксантоновых соединений). Курс лечения — 12 внутривенных инъекций 1 % раствора антимонила — натрия тартрата через день в течение 4 недель. Начальную дозу 3 мл постепенно увеличивают до 13 мл. Курсовая доза — 150 мл (1,5 г). Амбильгар принимают перорально из расчета 24 мг/кг 24 ч в течение …
Цистоскопия позволяет выявить вдавление стенки мочевого пузыря в его просвет из-за воспалительного инфильтрата или абсцесса в паравезикальной клетчатке, а иногда при паравезикальном абсцессе, вскрывшемся в мочевой пузырь, обнаружить свищевой ход, из которого выделяется гной. В области абсцесса со стороны мочевого пузыря определяется гиперемия слизистой оболочки и буллезный отек. При цистографии выявляют деформацию мочевого пузыря, обычно …
Диагностически важным методом остается пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Это позволяет пропальпировать все участки предстательной железы и выявить наиболее плотные. Для раннего выявления рака предстательной железы каждый мужчина старше 45 лет должен подвергаться ежегодной ректальной пальпации предстательной железы. Выявление очаговых уплотнений в предстательной железе хрящевидной консистенции требует уточнения диагноза. Проводят трансректальную аспирационную биопсию предстательной железы …
