2. Рак губы, языка. Рак слизистой оболочки полости рта и щек
Рак губы встречается наиболее часто, преимущественно у мужчин, в основном, нижняя губа.
Предрасполагающие факторы: курение, хейлиты, гиперкератозы, хронические трещины.
Протекает относительно благоприятно.
По своему строению является ороговевающим.
Объективно: появление инфильтрата в подслизистом слое губы, затем язва с плотным валиком, позже — метастазы в подподбородочные и поднижнечелюстные лимфатические узлы. Узлы при этом умеренно увеличены, плотны, подвижны, безболезненны. Дно язвы выстлано некротическими тканями, края выворочены, приподняты над поверхностью губы. Губа значительно увеличивается, подвижность ее ограничена. Через некоторое время раковая опухоль распространяется на костную ткань челюсти.
Лечение: устранение первичной опухоли, лучевая терапия, криодеструкция, иссечение участка, превентивная операция на регионарном лимфатическом аппарате, лечение метастазов, симптоматическое лечение.
Рак языка возникает чаще на боковой поверхности языка и в области его кончика. Болеют чаще мужчины.
Предрасполагающие факторы: механическая травма языка острыми краями разрушенных зубов или плохо подогнанными протезами, термическое и химическое раздражение, длительно существовавшая лейкоплакия.
Объективно: появление инфильтрата в подслизистом слое или плотное эпителиальное разрастание типа папилломы, после его распада образуется язва с вывороченными краями, легко кровоточит. Язык теряет способность активно двигаться, затрудняется процесс самоочищения полости рта. Сопутствующая микрофлора усугубляет некроз тканей языка. В связи с этим у таких больных могут возникнуть воспалительные явления, маскирующие основной процесс. Отмечается резкий, зловонный, гнилостный запах изо рта.
При раке языка быстро возникает метастазирование клеток опухоли в поднижнечелюстные, под подбородочные, шейные лимфатические узлы.
Лечение: проводят рентгено- и радиотерапию первичного очага, половинная резекция (электрорезекция). Проводится иссечение клетчатки, лимфатических узлов, поднижнечелюстных слюнных желез в поднижнечелюстной области и в области шеи (фасциально-футлярное иссечение).
Рак слизистой оболочки полости рта встречается в 1 % случаев поражения раком.
Процесс может развиться на слизистой оболочке щек, альвеолярного отростка, мягкого и твердого неба, дна полости рта. Гистологически относится к плоскоклеточному раку.
Объективно: появление папилломатозных разрастаний, которые увеличиваются и изъязвляются с образованием болезненной щелевидной язвы. У основания таких новообразований — плотный безболезненный инфильтрат. Рак слизистой оболочки альвеолярного отростка распространяется на кость челюсти, что приводит к расшатыванию зубов. Отмечается гнилостный запах изо рта.
Лечение: лучевая терапия первичного очага и метастазов, иссечение тканей дна полости рта в сочетании с резекцией нижней челюсти и языка, операции на лимфатическом аппарате.
Рак слизистой оболочки щеки развивается редко, на фоне лейколакии, преимущественно у мужчин старше 50 лет, течение благоприятное.
Объективно: чаще локализуется на слизистой щеки по линии смыкания зубов в виде язвенно-бородавчатого или бородавчатого образования. Со временем прорастает в подлежащие мышцы и кожу щеки, крыловидные складки.
Лечение комбинированное.
