Лекции 5 курс
В основном дифференциальная диагностика проводится между гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями, пневмониями, обострениями хронических заболеваний респираторного тракта.
При легких формах болезни проводят патогенетическую терапию, включающую гипосенсибилизирующие средства и витамины и симптоматическую терапию. При средней тяжести и тяжелой формах заболевания применяют донорский иммуноглобулин, проводят дезинтоксикационную терапию. При развитии бактериальных осложнений используют антибиотики и сульфаниламиды.
Специфической терапии инфекционного мононуклеоза нет. Проводится гипосенсибилизирующее, симптоматическое и общеукрепляющее лечение, включающее витаминотерапию. Антибиотики назначают только присоединении вторичной бактериальной флоры. При тяжелом течении инфекционного мононуклеоза применяют глюкокортикостероиды, проводят дезинтоксикационную терапию.
Наиболее частим осложнением является артриты, особенно у взрослых. Самое тяжелое осложнение — краснушный энцефалит или менингоэнцефалит. Могут возникать отиты, пневмонии, тромбоцитопеническая пурпура.
По локализации: дифтерия глотки — до 95 % всех случаев заболевания; дифтерия гортани; дифтерия носа; дифтерия дыхательных путей (трахеи, бронхов); дифтерия редких локализаций (глаза, уха, кожи, раны, половых органов). По течению: типичная (пленчатые формы); атипичная (катаральная, гипертоксическая, геморрагическая). По степени тяжести: легкая; средней тяжести; тяжелая.
Осложнения при скарлатине связаны с компонентами патогенеза и делятся на 3 группы. Токсические осложнения. К ним относятся развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности (коллапс) и инфекционно-токсического шока. Септические (бактериальные осложнения — отиты, гнойные лимфадениты, заглоточные абсцессы, синуситы, мастоидиты, абсцесс головного мозга, синустромбоз, менингит, медиастинит, флегмона желудка, сепсис. Аллергические осложнения (гломерулонефрит, миокардит, васкулиты).
В ранней фазе имеют значение для диагностики симптомы поражения легких и высокое содержание эозинофилов в крови. Мокрота таких больных содержит личинки аскарид. Используются реакции серодиагностики с антигенами из личинок аскарид. В поздней кишечной фазе основным критерием диагностики является обнаружение яиц аскарид в фекалиях. Иногда возбудители видны рентгеноскопически.
Возбудитель — цепень свиной вооруженный. Тело длиной до 1-2 м содержит около 1000 члеников. Возбудитель может паразитировать у человека в половозрелой стадии и вызывать тениоз либо в личиночной, вызывая цистицеркоз.
Диагноз ставится на основании обнаружения в кале обрывков стробилы или яиц гельминтов. На гемограмме отмечается гиперхромная анемия.
Лица с тяжелым течением болезни подлежат госпитализации. Такие больные должны соблюдать постельный режим. Рекомендуют молочно-растительную диету, обогащенную витаминами, обильное питье. Из этиотропных средств применяют био- и химиопрепараты. Биологические средства включают иммуноглобулины и интерферон. Противогриппозный иммуноглобулин вводят при тяжелых формах взрослым в дозе 3 мл, детям — 1 мл. Указанную дозу назначают повторно при выраженных симптомах …
