2. Клиника отогенного менингита
Отогенный менингит — наиболее частое осложнение хронического гнойного среднего отита и значительно реже — острого среднего отита.
Различают:
-
первичные — из-за распространения инфекции из уха на мозговые оболочки различными путями;
-
вторичные — следствие других внутричерепных осложнений: синустромбоза, субдурального или внутримозгового процессов.
Общие симптомы — подъем температуры до 38-40 °С, тахикардия, тоны сердца приглушенные, общее состояние тяжелое.
Менингеальные симптомы:
-
головная боль;
-
рвота;
-
менингеальные знаки (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудзинского, скуловой симптом Бехтерева);
-
нарушение сознания (вялость, заторможенность при сохраненной ориентировке в месте, времени, собственной личности).
Очаговые симптомы — симптомы поражения вещества мозга и черепных нервов.
Глазное дно: у 4-5 % больных отмечаются незначительная гиперемия дисков зрительных нервов, легкая стушеванность их границ, расширение и напряжение вен. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ от 30-40 мм/ч.
Ликвор: высокое давление — от 300 до 600 (при норме до 180) мм вод. ст. Цвет — часто вид мутной, зеленовато-желтой гнойной жидкости. В ряде случаев низкий плеоцитоз при тяжелом состоянии — признак ареактивности организма. Белок — иногда до 1,5-2 г/л, хлориды и сахар могут быть несколько снижены.
