1. Этиология и патогенез отогенных внутричерепных осложнений
Частота различных форм отогенных внутричерепных осложнений среди больных с воспалительными поражениями уха — 2-10 % и имеет некоторую тенденцию к снижению за счет улучшения методов ранней диагностики и рациональной терапии острого и хронического гнойного среднего отита.
Наиболее часто они возникают при хронических гнойных средних отитах, реже — при острых.
При отогенных внутричерепных осложнениях существенное значение имеют патогенные и ферментативные свойства бактерий. Основная роль отводится стрептококку и стафилококку. В этиологии и патогенезе хронического гнойного среднего отита и его внутричерепных осложнений определенное значение имеет микоплазма.
Наличие трех оболочек головного мозга предполагает образование межоболочечных пространств — при определенных обстоятельствах могут быть путями распространения инфекции, местом скопления гематом и источником истечения ликвора наружу при ранениях и травмах черепа.
Пути распространения инфекции из среднего и внутреннего уха в полость черепа:
-
контактный (по продолжению);
-
сосудистый (гематогенный);
-
преформированный.
Контактный — преимущественно у больных хроническим гнойным средним отитом. Этот путь наиболее частый.
Гематогенный — можем регистрировать при возникновении интракраниальных осложнений у больных острым средним отитом, при фурункулах в области наружного уха, при локализации абсцесса на контрлатеральной стороне во время обострения (или острого) среднего отита.
Преформированный — костные канальцы кровеносных и лимфатических сосудов, периваскулярные пространства внутреннего слухового прохода, водопровод улитки и водопровод преддверия.
