Оперативная хирургия и топографическая анатомия

Прямая кишка по бокам от rectum брюшина образует plicae rectouterinae. Брюшинная часть ампулы rectum в нижнем струке прилегает к задней стенке шейки матки и заднему своду влагалища. В подбрюшинном отделе rectum прилегает к задней стенке влагалища. Мочевой пузырь и уретра. Сзади к мочевому пузырю прилежат тело, шейка матки и влагалище. С последним мочевой пузырь связан …

Положение: лежа на животе, нога согнута слегка в коленном суставе. Разрез 10-12 см вертикально через середину подколенной ямки, несколько отступая от срединной линии. Рассекают кожу, по зонду рассекают подколенную фасцию, далее выделяют сосуды. Поверхностно лежит n. tobialis, глубже v. poplitea под ней a. poplitea. Нерв оттягивают кнаружи, а вену кзади — кнаружи. Перевязку подколенной артерии …

Матка (uterus) состоит из дна, тела, перешейка, шейки. У шейки выделяют влагалищную и надвлагалищную части. Листки брюшины, покрыв переднюю и заднюю стенки матки, по бокам сходятся, образуя широкую связку матки, между листками которой расположена клетчатка. В основании широкой связке матки лежат мочеточник, a. uterina, маточно-влагалищное венозное и нервное сплетения, главная связка матки (aa. cardinale uferi). …

Границы: верхняя на два поперечных пальца ниже линии соединяющей надмыщелки плечевой кости;  нижняя — линия, соединяющая вершины лимфовидных отростков лучевой и локтевой костей. Боковыми линиями, проходящими через надмыщелки плечевой кости с шиловидными отростками лучевой и локтевой кости, область деления на переднюю и заднюю области предплечья. Собственная фасция совместно с межкостный переполкой лучевой, локтевой костью образует …

Проекционная линия — от середины расстояния между головной малоберцовой кости и tuberositas tibia до середины расстояния между внутренней и наружной лодыжкой. Разрез 8-10 см по проекционной линии. Рассекают собственную фасцию, тупо проникают в промежуток между m. tibialis antorior и m. extonsor degitorum longus, далее в нижней трети в промежуток между m. tibialis anterior и m. …

Через мочеполовую диафрагму проходят уретра и влагалище. Со стороны промежности мочеполовая диафрагма покрыта образованиями, относящимися к срамной области, фасциями, мышцами. В боковых отделах области расположены пещеристые тела клитора, покрытые m. ischiocavernosus. По бокам от преддверия влагалища лежат луковицы преддверия, покрыты m. bullocaverhones, которые охватывают клитор, уретру и отверстие влагалища. У заднего конца луковиц расположены бартолиниевы …

Типичные места образования: подчелюстное пространство, сосудистая щель, превисцеральное ретровисцеральное пространство. Флегмоны шеи могут быть поверхностными (в подкожной клетчатке) и глубокими (осложнения гнойных лимфаденитов). Абсцессы и флегмоны шеи могут распространяться в переднее или заднее средостение, вызвать сдавление трахеи, отек гортани, вовлечь в воспалительный процесс стенки вен и артерий. Остро рассекаются: кожа, клетчатка m. platysma. Дальше — …

Симптомы: цианоз; редкие дыхательные движения; потеря сознания. Экстренная помощь должна быть оказана в течение 6 минут. Варианты: "рот в рот";  "рот в нос"; аппаратное дыхание; ампутация трахеи; коникотомия; трахеостомия. Коникотомия — рассечение по ligamentum crycothyroideum. Срединное положение головы, нащупывают ямку: у женщин и детей — над перстневидным хрящем; у мужчин — ниже адамова яблока (щитовидного …

Осложнения трахеотомии: 1. Отклонения от срединной линии при разрезе можем привести к повреждению шейных вен и а. carotis. 2. Недостаточный гемостаз перед вскрытием трахеи может привести к затеканию крови в бронхи и асфиксии или аспирационной пневмонии. 3. Воздушная эмболия при повреждении шейных вен. 4. Если разрез на трахее больше диаметра кансоли — может возникнуть подкожная …

1. Ваго-симпатическая блокада по Вишневскому. Цель: предупреждение и купирование плевропульмонального шока, развивающегося при проникающих ранениях грудной клетки и брюшной полости, при оперативных вмешательствах на органах грудной клетки и брюшной полости при их заболевании или повреждении. Положение больного: на спине, под плечами — валик, голова повернута в противоположную сторону, рука на стороне блокады оттянута книзу. Техника …