6. Лечение
Лечение направлено на купирование острого приступа артрита, профилактику повторных приступов и осложнений, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца.
Для купирования болевого синдрома используют колхицин и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Колхицин наиболее эффективен, если лечение начато в первые 12 ч после появления признаков артрита.
Применяют также НПВС — индометацин по 75 мг, а затем по 50 мг в сутки.
Для профилактики рецидивов назначают колхицин в небольшой дозе (1-2 мг/сут) или средства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови в результате ее экскреции — урикозурические препараты — пробеницид (по 250 мг 2-4 раза в сутки) и сульфинпиразон, или антуран (по 50 мг 2-6 раз в сутки).
Синтез мочевой кислоты снижает аллопуринол — 300 мг/сут. При почечной недостаточности дозу уменьшают в 1,5-2 раза. Особые показания для назначения аллопуринола — повышение экскреции мочевой кислоты (более 700-800 мг/сут), очень высокий уровень мочевой кислоты в крови (более 0,09 г/л), снижение клубочковой фильтрации (менее 60-80 мл/мин), наличие тофусов, нефролитиаза.
Профилактика. Большое значение для профилактики подагры и ее обострений имеет снижение массы тела, прием достаточного количества жидкости, исключение алкоголя, высокопуриновой пищи (мясо, бобовые продукты и т. д.), отмена лекарственных средств, повышающих уровень мочевой кислоты в крови.
