Общая хирургия
1-я помощь при переломах костей является началом их лечения, так как она предупреждает шок, кровотечение, инфекцию, смещение отломков и др. Иммобилизацию проводят с помощью транспортных шин — пневматические шин. Принимаются меры по предупреждению инфицирования раны. Для уменьшения болей вводятся обезболивающие средства (морфин, пантопон и др.). Из стандартных шин используются шина Дитерихса и проволочные шины Крамера. …
Клиническая картина местных изменений при ожогах определяется глубиной поражения тканей и видом повреждающего агента. При ожоге 1 степени отмечается острая жгучая боль, эритема, отечность. В основе этих явлений лежит стойкая артериальная гиперемия, воспалительная эксудация и отек поврежденной ткани. Поражается только поверхностный слой кожи — эпидермис. Эти изменения ликвидируются через 3-5 суток. Поверхностные слои эпидермиса слущиваются. …
Оперативное лечение переломов производится посредством обнажения концов отломков кости, освежения их краев, сближения и фиксации их различными способами. Показания к оперативному лечению. Нелеченные старые переломы: псевдоартрозы; не сросшиеся или неправильно сросшиеся переломы. Свежие переломы: переломы, при которых имеется интерпозиция мышц; переломы с расхождением отломков, не поддающиеся вправлению и коррекции вытяжением; переломы, при которых оторванные кусочки …
Общие изменения при ожоговой болезни весьма разнообразны. Во всех органах и тканях в первые же часы после травмы отмечаются нарушения микроциркуляции, проявляющиеся резким расширением капилляров, ожоговым шоком, плазморрагией, периваскулярным кровоизлиянием. В периодах острой ожоговой токсемии и септикотоксемии развиваются выраженные дистрофические и некробиотические изменения нервных клеток. Эндокринные органы при ожоговом шоке с первых часов усиленно продуцируют …
Скелетное вытяжение. Успехи в области лечения переломов были достигнуты введением скелетного вытяжения при помощи спицы или скобы. Их применяют при переломах бедра, костей голени со смещением. Постоянное скелетное вытяжение производится путем тяги за кость. Для проведения спицы через кость существует специальная аппаратура. Операции остеосинтеза не показаны при переломах, легко репонируемых, при шоке, сепсисе, остеомиелите и …
Травматический токсикоз — своеобразное патологическое состояние, развивающееся у пострадавших в результате длительного (4-6 ч и более) раздавливания мягких тканей конечностей обломками разрушенных зданий, сооружений, грунтом при обвалах и т. д. Местные клинические проявления обширных повреждений от раздавливания мягких тканей описаны Н. И. Пироговым. Общая реакция организма в ответ на освобождение пострадавших из-под развалин и восстановление …
В течении ожоговой болезни выделяют 4 периода. Ожоговый шок, являющийся разновидностью травматического шока, у пострадавших молодого и среднего возраста обычно развивается при ожогах II-IV степени на площади 15-16 % поверхности тела. Для эректильной фазы ожогового шока характерны общее возбуждение, повышение артериального давления, учащение пульса и дыхания. Через 2-6 ч развивается торпидная фаза шока. Своевременная адекватная …
Клиника травматического токсикоза разделяется на 3 периода: ранний (до 2-го дня) с преобладанием явлений шока; промежуточный (с 3-го до 8-12-го дня) с преобладанием острой почечной недостаточности; поздний (с 8-12-го дня до 1-2 мес), или период выздоровления, с преобладанием местных симптомов. Ранний период характеризуется признаками гиповолемического травматического шока. Пострадавшие жалуются на боли в поврежденной конечности, невозможность …
Ожоговая токсемия развивается в результате интоксикации организма продуктами распада белков, токсическими веществами, всасывающимися из обожженных тканей и обладающими антигенными свойствами и вследствие воздействия токсинов микрофлоры, обсеменяющей ожоговую поверхность. При влажном некрозе быстрее наступает отторжение мертвых тканей, этот период менее длительный, но более тяжелый. При сухом некрозе отторжение протекает дольше, но легче. Основным симптомом токсемии является …
В раннем периоде лечение направлено на ликвидацию травматического гиповолемического шока; в промежуточном периоде — на преодоление острой почечной недостаточности; в позднем периоде — терапия местных нарушений (ран, контрактур, ограничения подвижности суставов, травматических невритов). Противошоковые мероприятия для ликвидации гиповолемии: введение кровезамещающих жидкостей — полиглюкина, гемодеза, лактасола, 5 %-го раствора глюкозы; нормализация артериального давления; коррекция кислотно-щелочного баланса; …
