Переломы костей таза (II)
Наиболее тяжелыми являются переломы, сопровождающиеся повреждением органов таза. Повреждаются уретра или мочевой пузырь, реже — прямая кишка, влагалище. Повреждение мочеиспускательного канала наблюдается в основном у мальчиков; разрыв локализуется в перепончатой части в месте прохождения уретры под лобком, близ шейки мочевого пузыря.
Разрыв мочевого пузыря возникает вследствие повышения гидростатического давления на стенку, которая повреждается у верхушки в месте перехода пристеночной брюшины на дно пузыря.
Клиника и диагностика. При переломах костей таза у детей клиническая картина во многом зависит от степени и обширности повреждения, характера смещения костных отломков и сопутствующих повреждений внутренних органов.
При изолированных переломах костей таза (лобковой, седалищной или подвздошной) отмечаются боль в месте повреждения, умеренная припухлость и кровоподтек, который выявляется на второй день после травмы; положительный симптом прилипшей пятки, симптом Вернейля (сдавление костей таза за гребни подвздошной кости вызывает боль в месте перелома).
При переломах костей таза со смещением отломков, а также при нарушении целости тазового кольца наряду с местными изменениями бывают выражены явления травматического шока. Ребенок бледен, кожа покрыта холодным липким потом, он просит пить и слабо стонет. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабого наполнения и напряжения. Диагноз устанавливают после рентгенографии костей таза и тазобедренных суставов.
- Длительное сдавление конечностей (Клиническая картина)
- Переломы позвоночника
- Переломы костей таза (I)
- Патологические переломы
- Патологические переломы (Клиника и диагностика)
- Переломы костей нижних конечностей у детей
- Солитарные или аневризмальные костные кисты
- Повреждения проксимального метаэпифиза бедренной кости
- Солитарные или аневризмальные костные кисты (Клиника и диагностика)
- Изолированный перелом малого вертела бедренной кости
