Переломы костей таза (II)
Наиболее тяжелыми являются переломы, сопровождающиеся повреждением органов таза. Повреждаются уретра или мочевой пузырь, реже — прямая кишка, влагалище. Повреждение мочеиспускательного канала наблюдается в основном у мальчиков; разрыв локализуется в перепончатой части в месте прохождения уретры под лобком, близ шейки мочевого пузыря.
Разрыв мочевого пузыря возникает вследствие повышения гидростатического давления на стенку, которая повреждается у верхушки в месте перехода пристеночной брюшины на дно пузыря.
Клиника и диагностика. При переломах костей таза у детей клиническая картина во многом зависит от степени и обширности повреждения, характера смещения костных отломков и сопутствующих повреждений внутренних органов.
При изолированных переломах костей таза (лобковой, седалищной или подвздошной) отмечаются боль в месте повреждения, умеренная припухлость и кровоподтек, который выявляется на второй день после травмы; положительный симптом прилипшей пятки, симптом Вернейля (сдавление костей таза за гребни подвздошной кости вызывает боль в месте перелома).
При переломах костей таза со смещением отломков, а также при нарушении целости тазового кольца наряду с местными изменениями бывают выражены явления травматического шока. Ребенок бледен, кожа покрыта холодным липким потом, он просит пить и слабо стонет. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабого наполнения и напряжения. Диагноз устанавливают после рентгенографии костей таза и тазобедренных суставов.
- Повреждения менисков коленного сустава
- Сотрясение головного мозга
- Переломы костей голени
- Переломы костей черепа
- Повреждения области дистального конца костей голени
- Открытая черепно-мозговая травма
- Перелом таранной кости
- Травматический вывих бедренной кости
- Длительное сдавление конечностей
- Длительное сдавление конечностей (Клиническая картина)
