Родовые травматические повреждения
По частоте возникновения переломы плечевой кости уступают переломам ключицы. Возникновение их связано с грубо оказанным родовспоможением — извлечением ручки плода. Переломы могут быть поднадкостничными с незначительным смещением под углом и со значительным смещением фрагментов. Нередко переломы плечевой кости у новорожденных сочетаются с повреждением отдельных нервных стволов или всего плечевого сплетения. Клиническая симптоматика. Проявляется перелом плечевой …
Нужно отметить, что такая травма, как родовой эпифизеолиз дистального эпифиза плечевой кости, составляет 0,8% всех переломов костей локтевого сустава у детей. По своей локализации и морфологии он напоминает чрезмыщелковые переломы плеча у подростков и взрослых, хотя нужно отметить, что у новорожденных смещение эпифиза обычно небольшое, в связи с чем наличие родовой травмы установить непросто. Лишь …
Переломы бедренной кости у новорожденных возникают в основном при рождении в ягодичном предлежании и трудных родах в момент произведения неправильно выполняемых акушерских манипуляций (в частности, ручного пособия, так называемого поворота на ножку) или при активном извлечении плода за тазовый конец. Нужно отметить, что родовые переломы бедра представляют собой тяжелые повреждения, занимающие не последнее место (по …
Лечебные мероприятия. У новорожденных и детей первых лет жизни перелом бедренной кости лечат консервативным путем. Для этого у только что родившихся детей производят осторожную репозицию фрагментов, а в дальнейшем прибинтовывают слегка отведенную поврежденную конечность к туловищу. С этой целью на переднюю и боковые поверхности живота и груди ребенка помещают ватно-марлевую прокладку. При этом ногу, максимально …
У детей более старшего возраста применяются одномоментная репозиция фрагментов и наложение гипсовой повязки с поясом или постоянное скелетное вытяжение. Груз на клеевое вытяжение по Шеде подбирается таким образом, чтобы он слегка отрывал от плоскости кровати, но не более чем на 2—3 см, половину таза, соответствующую стороне повреждения. Именно этим создается противовытяжение и положение некоторого отведения …
Возникают осложнения данного вида во время родов. Травмы возможны как при нормально протекающих родах, так и при наличии во время родов дополнительных акушерских приемов (наложении щипцов, рассечении промежности и т.д.). Родовые повреждения встречаются у 15 из 1000 новорожденных детей. Следует отметить, что на возникновение родовой травмы влияет масса причин. Отмечено, что родовой травматизм плода увеличивается …
Повреждения плечевого сплетения, или родовые травматические плекситы (родовые, акушерские параличи), возникают в среднем у 2 из 1000 новорожденных при тяжелых длительных родах, сопровождающихся искусственным вмешательством. Образуются они вследствие неправильного положения плода, когда естественное родоразрешение невозможно или затруднено (производят освобождение ручки, поворот на ножку, извлечение плода за головной конец с помощью щипцов, когда при насильственном отклонении …
Все эти повреждения ведут к формированию родового паралича верхней конечности, получившего также название акушерского паралича. Наибольшее значение имеет своевременная диагностика данного вида патологии — травматических плекситов, так как запоздалый диагноз приводит к развитию в дальнейшем тяжелых нарушений функции верхней конечности даже с учетом специфики растущего организма, обладающего большими потенциальными возможностями в восстановлении утраченной функции. Как …
Наиболее часто встречается односторонний верхний тип повреждения шейных корешков — родовой паралич Дюшена—Эрба. Из-за наличия паралича и выпадения функции дельтовидной и двуглавой мышц плеча, внутренней плечевой, плечелучевой мышц и супинаторов (большой грудной, надостной, подостной, подлопаточной и большой круглой мышц) поднятие и сгибание плеча делается невозможным, из-за этого же нарушаются сгибание предплечья, тыльная флексия и супинация …
Тотальный тип родового паралича характеризуется поражением всех мышц плечевого пояса и руки. При этом рука висит как плеть, она полностью обездвижена. Предплечье ротировано кнутри и разогнуто. При тотальном параличе плечевого сплетения упомянутые выше деформации, как правило, не наблюдаются. Этот момент объясняется отсутствием ретракции антагонистов, так как все мышечные группы парализованы. В результате конечность занимает пассивное …
