Заболевания сердечно-сосудистой системы у детей
Это наиболее часто встречающийся порок, протекающий с цианозом. Самым распространенным является тетрада (составляет 75 % синих пороков и 8 % всех пороков сердца), которая включает стеноз легочной артерии, высокий дефект межжелудочковой перегородки, транспозицию аорты вправо, гипертрофию правого желудочка. Нарушения гемодинамики. Характеризуются поступлением недостаточного количества крови в малый круг кровообращения (из-за стеноза легочного ствола) и сбрасыванием …
Левосформированное праворасположенное сердце (зеркальная декстрокардия, истинная декстрокардия) — праворасположенное сердце с леворасположенными печенью и правым предсердием. Левый желудочек расположен справа и кзади по отношению к анатомически правому желудочку, образует верхушку сердца. Синусовый узел обнаруживается в стенке левостороннего правого предсердия, правая ножка идет к правому, левая ножка — к левому желудочку, т.е. имеется зеркальная копия нормального …
При рентгенологическом исследовании выявляются ослабление легочного рисунка, небольшие размеры сердца, выраженная талия, закругленная и приподнятая верхушка сердца, западение дуги легочного ствола (II дуга), что придает сердцу форму сапожка, деревянного башмака. Для электрокардиограммы характерны правограмма и признаки гипертрофии правых отделов сердца, которые регистрируются в правых грудных отведениях; при этом комплекс QRS приобретает вид Rs, R, qR, …
Неопределенносформированное сердце (синдром висцеральной гетеротаксии) часто сочетается с отсутствием селезенки (аспления, или синдром Ивемарка). Во всех случаях имеются общее предсердие, пороки атриовентрикулярных клапанов (расщепление створок, единое кольцо), аномалии формирования и расположения полых вен, аномальный дренаж легочных вен. Сердце и его верхушка чаще расположены справа. Печень может быть расположена серединно, реже справа или слева. Как правило, …
При левой вентрикулографии определяют размер желудочка, локализацию дефекта в межжелудочковой перегородке и лежащую на нем аорту. Осложнения. Нередко происходит тромбоз сосудов мозга, обычно вен или синусов твердой мозговой оболочки, реже — артерий, особенно при выраженной полицитемии. Абсцессы мозга встречаются реже и, как правило, у больных в возрасте старше 2 лет. У неоперированных больных присоединяется бактериальный …
Эктопия сердцаЭта редкая патология заключается в аномальной топике сердца в организме. При наиболее часто встречаемой торакальной форме грудина бывает расщеплена, а сердце находится на внешней поверхности грудной клетки. В других случаях оно смещается через отверстие диафрагмы в брюшную полость или располагается в области шеи. Эктопия сердца часто сочетается с патологией его строения. Дети в большинстве …
Коарктация — врожденное сужение аорты на ограниченном участке ниже устья левой подключичной артерии, при этом на аорте часто обнаруживается перетяжка. Степень сужения и его протяженность могут быть различными; коарктация бывает изолированной (взрослый тип) или сочетается с общим артериальным протоком (детский тип), который может находиться выше, ниже или на уровне места сужения (пре- , пост- и …
Осложнениями коарктации аорты могут быть бактериальный эндокардит, церебральные кризы вплоть до геморрагических инсультов, разрывы аневризмы аорты, гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически определяются расширение восходящей части аорты, увеличение левых полостей сердца, узурация нижних краев III—VIII ребер в задних отделах за счет расширенной легочной артерии, при развитии относительной митральной недостаточности — усиление сосудистого рисунка легких. Электрокардиограмма выявляет горизонтальное …
Порок развития трехстворчатого клапана, известный под названием аномалии Эбштейна, принадлежит к числу редких уродств сердца. Вместе с тем тяжесть проявления порока без хирургического вмешательства наряду с возможностью распознания и радикального лечения дают основание для внесения его в число наиболее распространенных аномалий. Гемодинамические нарушения при пороке заключаются в недоразвитии створок трикуспидального клапана и смещении его вниз …
При электрокардиографическом исследовании зубец Р чаще всего увеличен, особенно во 2—3 стандартных и в правых грудных отведениях, остроконечен, иногда зазубрен. В некоторых случаях амплитуда его почти равна амплитуде зубца R. Последний нередко состоит из нескольких осцилляций или изменен по типу блокады правой ножки пучка Гиса. При рентгенографическом исследовании в первую очередь обращает на себя внимание …
