Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов также были упомянуты выше, они оказывают свое влияние посредством уменьшения поступления кальция в клетки. Как уже было сказано, препараты данной группы оказывают антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Причем наиболее ярко выраженным противоаритмическим эффектом обладает верапамил (веракард, изоптин, финоптин). Он снижает проводимость и увеличивает рефрактерность в AV-узле, уменьшает частоту возникновения разрезов в синусном узле, расслабляет гладкомышечные клетки сосудов. В результате происходит расширение коронарных артерий и периферических артериол, снижается сократимость миокарда.

Поэтому верапамил назначают при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, мерцании и трепетании предсердий, при ИБС (стенокардии напряжения и нестабильной стенокардии), а также при артериальной гипертензии. Для купирования суправентрикулярной тахикардии верапамил вводится внутривенно медленно по 5—10 мг, при стенокардии — 40—120 мг в сутки в 2—3 приема, при артериальной гипертензии — до 320 мг в сутки.

Некоторые лекарственные препараты оказывают влияние на функцию сердца, воздействуя на вегетативную нервную систему. Стимуляция симпатического отдела вегетативной нервной системы вызывает увеличение генерирования импульса в синусовом узле, повышение проводимости в AV-узле и проводящей системе, укорочение рефрактерного периода.

Изопреналин стимулирует b1- и b2-адренорецепторы и используется для увеличения ЧСС и сердечного выброса при ярко выраженной брадикардии вследствие блокады, часто возникающей после инфаркта миокарда. Средняя терапевтическая доза для приема внутрь — 30 мг 3 раза в сутки, при кардиогенном шоке — 0,5—10 мкг/мин.

Возможные побочные эффекты (тремор, тошнота, покраснение лица, тахикардия) объясняются стимуляцией b-адренорецепторов.

Далее по теме: