Хинидин

Хинидин (кинидин) относится к блокаторам быстрых натриевых каналов (подкласс IA). Эффекты его воздействия на сердечную мышцу многочисленны: уменьшение автоматизма и возбудимости, замедление проведения импульсов, удлинение рефрактерного периода клеток предсердий, желудочков и волокон AV-узла, уменьшение сократимости миокарда. Хинидин назначают при наджелудочковых и желудочковых экстрасистолах, пароксизмах наджелудочковой и желудочковой тахикардии, пароксизмах мерцательной аритмии в постоянной форме, трепетании предсердий. Средняя доза составляет 200—400 мг внутрь 3—4 раза в день, пролонгированные формы — 500 мг 2 раза в день. Побочные эффекты чаще проявляются в виде тошноты, рвоты, диареи, гипотензии, обморока, аллергических реакций.

Лидокаин (подкласс IБ) уменьшает рефрактерный период. Лидокаин применяют при желудочковых аритмиях, осложняющих инфаркт миокарда, вводится внутривенно струйно 1—3 мг/кг массы тела.

Блокаторы b-адренорецепторов (класс II) были подробно рассмотрены выше. Их применяют при наджелудочковых аритмиях, возникающих при тиреотоксикозе, эмоциональном и физическом перенапряжении. Побочные реакции проявляются нарушением проводимости.

Амиодарон (кордарон, класс III) удлиняет рефрактерный период клеток миокарда, AV-узла и патологически измененных проводящих путей. Препарат эффективен при хронических формах аритмии, при мерцательной аритмии возможно восстановление синусового ритма. Амиодарон назначают с целью лечения предсердной и желудочковой экстрасистолии, синдрома WPW, желудочковой тахикардии, трепетания и мерцания предсердий. При внутривенном введении рекомендована доза 5 мг/кг: внутрь — 100—400 мг в сутки (до 600 мг в сутки максимально) в течение недели, затем — двухдневный перерыв, далее можно назначить поддерживающую дозу 200 мг в сутки. Аналогами амиодарона являются седакорон, альдарон, опакордэн.

Необходимо учитывать, что при совместном назначении с дигоксином эффекты этих препаратов взаимно усиливаются.

Далее по теме: