Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Лечение экстрасистолии (Д)

Массаж каротидного синуса проводится сначала справа в течение 10—20 с, а при отсутствии эффекта — слева. Во время массажа каротидного синуса необходимо следить за сердечной деятельностью (регистрация ЭКГ или аускультация сердца). При наступлении паузы (асистолии) надавливание немедленно прекращается. Массаж также прекращается при отсутствии эффекта в течение указанного срока.

Эта проба противопоказана пожилым лицам, у которых возможно атеросклеротическое поражение сонных артерий (опасность возникновения острой ишемии мозга).

Проба Вальсальвы — глубокий вдох с последующим максимальным усилием для выдоха при зажатом носе, закрытом рте и сильном напряжении брюшного пресса в течение 10—20 с. Приступ купируется во время массажа или спустя 30 с после пробы Вальсальвы, которую затем можно повторить.

Умеренное и равномерное надавливание на оба глазных яблока в течение нескольких секунд — этот прием менее эффективен, и поэтому его практически не используют.

Прием, эффективный у отдельных больных: искусственная рвота, сгибание и прижимание ног к животу, сильное давление на верхнюю часть живота, обливание холодной водой.

Если одна или несколько проб оказываются неэффективными, то в тех случаях, когда наджелудочковый характер тахикардии не вызывает сомнений (не уширенные комплексы QRS), купирование приступа может быть обеспечено в результате применения изоптина, гилуритмала, b-блокаторов, новокаиномида, хинидина, этмозина. Высокоэффективными препаратами как для купирования, так и для профилактики пароксизмальной синоатриальной, предсердной тахикардии являются b-блокаторы, сердечные гликозиды, новокаинамид и в ряде случаев изоптин.

При узловой тахикардии у многих больных купирующий эффект оказывает изоптин, а также обзидан и строфантин (дигоксин). Хинидин, новокаинамид для купирования узловой тахикардии менее эффективен, что обусловлено их меньшим влиянием на проводимость в атриовентрикулярном узле. При наличии умеренных желудочковых комплексов, когда нельзя исключить желудочковую тахикардию или синдром преждевременного возбуждения в сочетании с трепетанием и мерцанием предсердий, сердечные гликозиды и изоптин назначать не следует.

Далее по теме: