Общие принципы лечения больных с приобретенными пороками сердца (А)

Лечение больных с патологией митрального клапана (недостаточностью митрального клапана, митральным стенозом, сочетанием митрального стеноза и недостаточности митрального клапана) не имеет специфических консервативных методов. Развивающуюся недостаточность кровообращения лечат по общепринятым методам. Наиболее эффективным лечением больных с данной патологией является хирургическое лечение.

Общие принципы лечения недостаточности аортального клапана.

Лечение не имеет каких-либо характерных особенностей. Активный ревматический процесс, затяжной септический эндокардит или сифилис лечат общепринятыми методами. Развитие недостаточности кровообращения требует применения сердечных гликозидов и мочегонных средств.

Однако следует помнить, что вызывать значительное замедление ритма сердца с помощью сердечных гликозидов при недостаточности клапана аорты нецелесообразно, так как резкое удлинение диастолы будет вести к увеличению обратного тока крови, что может усилить головокружения, головные боли, боли в области сердца. Предпочтительно начинать лечение со строфантита или коргликона — средств, в меньшей степени вляющих на частоту ритма (по сравнению с препаратами наперстянки).

Лечение больных стенозом аорты не имеет специфических консервативных методов. Больных с развивающейся недостаточностью кровообращения лечат в соответствии с общеизвестными принципами, однако особенность клапанного поражения привносит в гликозидную терапию некоторые характерные черты.

При аортальном стенозе отмечается тенденция к замедлению сердечного ритма, поэтому не следует применять препараты наперстянки, обусловливающие резкое замедление ритма (это может вызывать или усилить приступы стенокардии). Более целесообразно применять коргликон или строфантин. Естественно, что при проведении поддерживающей терапии приходится прибегать к приему внутрь гликозидов с достаточно большим коэффициентом элиминации (изоланид, целанид).

Далее по теме: