Общие принципы лечения больных острым перикардитом (Д)

Лечение перикардитов у больных с кровоточивостью имеет своей конечной целью борьбу с геморрагиями. При скорбуте необходимо насыщение организма аскорбиновой кислотой (витамин С) и рутином (витамин Р).

В других случаях (гемофилия, геморрагические диатезы, передозировка антикоагулянтов) эти витамины применяют в качестве вспомогательных средств для укрепления сосудистой стенки; при передозировке антикоагулянтов непрямого действия, а также у больных после рентгенотерапии области сердца и при тромбоцитопенической пурпуре применяют большие дозы витамина К, который является специфическим антигенным антикоагулянтом типа дикумарина. Одновременно назначают переливание крови, тромбоцитарную взвесь, кровезаменители, аминокапроновую кислоту или комбинированные противогеморрагические препараты.

При злокачественных опухолях, осложненных вторичным выпотным перикардитом, внутриперикардиально вводят цитостатические препараты в соответствии с характером опухоли; при рентгеночувствительных опухолях (саркомы, лимфосаркомы) ремиссию удается обеспечить курсами лучевой терапии.

Больных сухим перикардитом можно лечить гепарином, учитывая его антиэкссудативное действие. Однако опасность возникновения геморрагии ограничивает возможности такого лечения. При быстром накоплении жидкого выпота в полости сердечной сорочки больному назначают бессолевую диету, количество употребляемой в течение суток жидкости ограничивают 500—600 мл.

Назначают также мочегонные средства: внутривенно или через рот фуросемид (лазикс), этакриновую кислоту (урегит). Однако при острых перикардитах не следует избегать разгрузочной пункции перикарда, мочегонная же терапия помогает предотвратить повторные пункции или увеличить интервалы между ними. При лечении больных выпотным перикардитом необходимо иметь в виду следующие показания к пункции сердечной сорочки: нарастающие явления тампонады сердца (жизненные показания); подозрения на гнойный характер процесса; отсутствие тенденции и рассасыванию экссудата; необходимость уточнения природы заболевания.

Далее по теме: