Условия для проведения теста с дозированной физической нагрузкой
ЭКГ-тест с дозированной физической нагрузкой следует проводить при температуре 18—20 °С в кабинете, достаточно оснащенном аппаратурой, предназначенной для сердечно-легочной реанимации и под руководством опытного врача, которому известен клинический статус больного и показания для проведения такого теста.
Перед проведением пробы отменяют нитраты пролонгированного действия за 6—8 ч до проведения пробы; сердечные гликозиды, b-блокаторы, антагонисты кальция, мочегонные средства, анаболические препараты — минимум за 2 суток до проведения исследования. Важно, чтобы предварительные регистрации ЭКГ были выполнены у больного на фоне гипервентиляции для выявления изменений сегмента S—T, которые возникают в таких условиях.
Это является основой для оценки аналогичных изменений, возникающих во время проведения теста.
Проба должна проводиться не ранее чем через 2 ч после завтрака.
Для непрерывного наблюдения за изменением ЭКГ во время пробы необходимо иметь осциллоскоп. Для контроля переносимости физических нагрузок регулярно определяют частоту сердечных сокращений, величину АД, следят за внешним видом и самочувствием пациента.
ЭКГ обычно записывают в покое до, во время и после нагрузки в 12 общепринятых отведениях. В большинстве случаев ЭКГ регистрируют в модифицированных стандартных и усиленных отведениях от конечностей и в 6 грудных отведениях (электроды от конечностей устанавливают на спину: с правой и левой руки — соответственно в область правой и левой лопатки, с правой и левой ноги — в поясничную область, соответственно справа и слева).
- Критерии положительной пробы
- БАК (Значимые маркеры гибели миоцитов)
- Cосудорасширяющие средства (А)
- Критерии сомнительной пробы
- Динамика активности ферментов при инфаркте миокарда
- Cосудорасширяющие средства (Б)
- Особенности динамики ЭКГ во время нагрузочных проб у больных с исходно измененной ЭКГ
- Динамика активности ферментов при инфаркте миокарда (Вторая особенность выхода в кровь маркеров гибели)
- Cосудорасширяющие средства (В)
- Распределение больных с ишемической болезнью сердца по результатам пробы с дозированной физической нагрузкой
