Группу заболеваний, характеризующихся болезненностью при пальпации по ребру (I)

• перелом ребра характеризуется болезненностью при пальпации в любом месте, крепитацией, R-картиной перелома;
• синдром Титце: боли носят ноющий характер, иногда иррадиируют в плечо, шею, усиливаются при резком разведении рук в стороны. Диагноз устанавливается на основании пальпаторного определения утолщенных и болезненных реберных хрящей;
• синдром передней грудной клетки характеризуется усилением болезненности при пальпации грудины и грудинно-реберных сочленений при поднятии рук;
• появляется через несколько недель после инфаркта миокарда, сопровождается подъемом температуры тела, лейкоцитозом, увеличением СОЭ, длительной ноющей болью;
•  остеохондроз характеризуется усилением болезненности при пальпации шейно-грудной области и плечевого пояса;
•  при неврологическом и ортопедическом обследовании выявляются напряжение мышц спины, ограничение движений; характерная рентгенологическая картина.

Если боль в груди не связана со всеми вышеперечисленными факторами (а именно — с усиленной нагрузкой, дыханием, кашлем, движением, пальпацией грудной клетки), необходимо исключить:

Cпонтанную стенокардию (стенокардию Пинцметала), характеризующуюся приступами болей, по характеру и локализации мало отличающихся от обычной стенокардии, возникающих в покое либо на фоне обычной для больного физической нагрузки; часто выявляется цикличность болей, важным диагностическим признаком является подъем сегмента ST на ЭКГ в момент болевого приступа.