Общие принципы неотложной помощи при острых отравлениях
Их эффективность зависит от времени, прошедшего от поступления в организм яда до начала лечения. 1. Прерывание контакта с ядовитой средой возможно при ингаляционных отравлениях. При этом виде отравлений первоочередным мероприятием является вынос пострадавшего из ядовитой атмосферы на свежий воздух. Следует помнить о защите персонала, оказывающего помощь, посредством противогазов, респираторов. 2. Смывание токсического вещества необходимо при …
При неотложной терапии вводят липотропные вещества: 20 мл 20%-го раствора холин-хлорнда с 600 мл 5%-го раствора глюкозы внутривенно со скоростью не более 30 капель в минуту, применяют витаминотерапию: раствор витамина В6, цианкобаламина (витамин В12). В тяжелых случаях печеночно-почечной недостаточности рекомендуется проведение операции гемодиализа или переливание крови. В диагностике острых отравлений большое значение имеет экстренная лабораторная …
Промывание желудка с помощью толстого зонда, используется при наиболее частом пероральном отравлении. В крайнем случае, если зонда нет, допустимо беззондовое промывание желудка пострадавшему, находящемуся в сознании. В этих случаях применяют рвотные средства (подкожно апоморфин), а до прихода врача можно вызвать рвоту введением пальцев глубоко в рот; чтобы удалить яд из желудка, дают выпить большое количество …
Замедление всасывания токсического вещества. Последнее промывание желудка заканчивается введением в желудок препаратов, непосредственно препятствующих всасыванию и способствующих пассажу связанного токсина по кишечнику. С этой целью применяют абсорбирующие, обволакивающие, слабительные средства. Из слабительных средств предпочтительнее 150 мл 30%-го раствора сульфата натрия и вазелинового масла. Применение вазелинового масла особо целесообразно, т.к. оно не всасывается в кишечнике и …
Метод форсированного диуреза является эффективным способом очищения организма от всасывающегося яда и удаление яда в тех случаях, когда он проник в кровь или в ткани организма. При этом применяют обильное горячее питье и мочегонные средства для ускорения выведения ядовитого вещества почками; при отравлении летучими веществами прибегают к искусственному дыханию с целью более быстрого выведения вещества …
Хирургические методы детоксикации. Перитонеальный диализ — метод интракорпорального очищения, основанный на естественном свойстве брюшины как полупроницаемой мембраны, имеющей большую поверхность. Метод доступен любому хирургическому стационару. Его преимущества: относительная простота, возможность применения при низком артериальном давлении, экзотоксическом шоке. Экстракорпоральными способами внепочечного очищения являются гемодиализ с помощью аппарата искусственная почка, гемосорбция, плазмосорбция и лимфосорбция. Гемодиализ противопоказан при …
Специфическая (антидотная) терапия острых отравлений. Наиболее трудно обезвредить яд, фиксировавшийся в тканях, вошедший в соединение с ними. Специфическая терапия при острых отравлениях должна проводиться в следующих основных направлениях. Замедления всасывания ядов из желудочно-кишечного тракта можно достичь с помощью неспецифических сорбентов, обволакивающих и связывающих, средств. Активированный уголь — наиболее универсальный антидот, сорбирующий яды и препятствующий их …
Нейтрализация ядов в желудочно-кишечном тракте возможна путем химического взаимодействия с ними. Раствор перманганата калия используется как оксидант при отравлении опиатами. Белый фосфор удается нейтрализовать сульфатом меди (0,3–0,5 г на полстакана теплой воды), причем образуется нерастворимая фосфористая медь. Тиосульфат натрия нейтрализует токсичные соединения мышьяка, ртути, свинца путем образования неядовитых сульфитов, а токсичные цианиды превращает в менее …
Конкуренция с ядом за биохимический субстрат используется для лечения некоторых отравлений. Метиленовый синий применяется при отравлении синильной кислотой, а также метгемоглобинобразователями (нитриты, анилин). Является акцептором водорода, частично устраняет блокаду тканевого дыхания, способствует превращению метгемоглобина в гемоглобин. Налорфин, конкурентный антагонист опиатов, устраняет угнетение дыхания, вызванное наркотическими анальгетиками. Важно заметить, что он не только не устраняет угнетения …
Симптоматическая терапия. Психоневрологические расстройства при острых отравлениях складываются из совокупности психических, неврологических и соматовегетативных симптомов вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы (экзогенный токсикоз) и развившихся в результате токсического поражения других органов и систем организма, в первую очередь печени и почек (эндогенный токсикоз). Воздействия на болезненные явления, вызванные введением …
