Неотложная помощь при бытовых и производственных отравлениях
Прижигающие жидкости вызывают химические ожоги кожи и слизистых оболочек. Кроме того, многие из них обладают и резорбтивным действием. В первую очередь, речь идет о концентрированных кислотах и щелочах и средствах бытовой химии, которые их содержат. Достаточно выраженным прижигающим действием обладают также ацетон, бром, йод, перманганат калия, пергидроль, скипидар, сулема, фенолы, формалин и др. Степень поражения …
При поверхностной коме наиболее типичными неврологическими нарушениями у больных являются сужение зрачков, ослабление или полное исчезновение корнеальных и зрачковых рефлексов, снижение или повышение тонуса мышц конечностей и сухожильных рефлексов. Для глубокой комы характерны расширение зрачков, отсутствие реакции на болевое раздражение. Для коматозных состояний, вызванных отравлением барбитуратами, наиболее характерна меняющаяся неврологическая симптоматика. При отравлении барбитуратами выделяют 2 …
Особенностью этой патологии является развитие ожоговой болезни вследствие прижигающего действия таких веществ на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей. В зависимости от характера взаимодействия химического агента со слизистой оболочкой развивается коагуляционный некроз, когда белки свертываются как на поверхности, так и в глубоком мышечном слое при воздействии кислых радикалов (кислоты), или колликвационный некроз — …
Cтадия глубокой комы — также наблюдается в двух вариантах: неосложненном и осложненном. В стадии неосложненной комы у больных резко снижены или отсутствуют глазные и сухожильные рефлексы, отмечаются бледность и сухость кожных покровов. Для осложненной глубокой комы характерны нарушения дыхания вследствие угнетения дыхательного центра и механических причин (паралич мягкого неба, западение языка и пр.). Нарушение гемодинамики …
При приеме кислот и щелочей внутрь развивается клиническая картина ожоговой болезни химической этиологии, для которой характерны пять основных клинических синдромов. Характерными симптомами ожогов пищеварительного тракта являются боли, возникающие в результате повреждения слизистой оболочки полости рта, глотки, гортани, резкие боли по ходу пищевода, боли при глотании за грудиной и в подложечной области, ожоги губ и слизистой …
Основной причиной дыхательной недостаточности являются пневмонии. Частота развития пневмоний зависит от длительности коматозного состояния. При длительности коматозного состояния свыше 60 ч практически всегда отмечается пневмония. Основными симптомами нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы служат тахикардия, снижение артериального давления, коллапс, отек легких. Появляются они в состоянии глубокой комы (III стадия отравления) и сохраняются после купирования расстройств дыхания, …
Выраженный болевой фактор, вызванный раздражением рецепторов обожженной слизистой оболочки, и плазмопотеря приводят к развитию экзотоксического шока. Шок протекает с характерной симптоматикой: возбуждение, повышение артериального давления, синюшность губ и лица, акроцианоз (эректильная фаза шока). Эти симптомы в дальнейшем сменяются заторможенностью, мраморностью кожных покровов, учащенным сердцебиением, снижением артериального давления и объема циркулирующей крови, повышением периферического сосудистого сопротивления …
После промывания желудка и приема слабительного не следует давать больному спать, его заставляют ходить, принимать горячие ванны с холодными обливаниями и др. Дают вдыхать кислород. При остановке дыхания проводится искусственное дыхание. Среди мероприятий симптоматической терапии ведущее место занимает профилактика и лечение пневмоний. Рекомендуется внутримышечное, внутривенное и внутритрахеальное введение антибиотиков, а также введение гепарина до 4–6 …
Дыхательная недостаточность. В первые сутки может развиться механическая асфиксия в результате ожога гортани и ее отека. Появляются одышка с затрудненным вдохом, посинение кожных покровов лица. Больные беспокойны, отмечается страх смерти. Такое состояние требует срочного проведения трахеотомии. В более поздние сроки часто развиваются трахеобронхиты и пневмонии за счет нарушения дренажной функции легких в связи с болезненным …
Гемодиализ показан больным, находящимся в глубоком коматозном состоянии при высокой концентрации барбитуратов в крови и отсутствии выраженного улучшения неврологической симптоматики, особенно у больных с признаками раннего появления легочных осложнений и недостаточности функции почек. Перитонеальный диализ показан в случаях, когда эффективность гемодиализа и форсированного диуреза низкая. Это состояние возникает при возникновении сердечно-сосудистой недостаточности и нарушении функции …
