Справочник гастроэнтеролога
Острый фибринозный гастрит встречается редко. Развивается при тяжелых заболеваниях — таких, как скарлатина, сепсис, при отравлениях сулемой, концентрированными кислотами. Клинически симптоматика не отличается от проявлений простого катарального гастрита. Диагностика затруднена, основывается на данных анамнеза, клинике, эндоскопическом исследовании. Лечение направлено на терапию основного заболевания, в частности инфекции. Кроме того, проводят такие же лечебные мероприятия, что и …
Холестазом считают нарушение образования и выделения желчи. Поэтому предварительно следует изучить процессы, которые протекают при нормальных секреции и экскреции ее компонентов. Состав желчи представлен водой, электролитами и органическими веществами (билирубин, холестерин, липиды и желчные кислоты). Последние являются доминирующими среди органических составляющих желчи. Они состоят из стероидного ядра и алифатической боковой цепи. Источником образования желчных кислот …
Обстипация нередко сопровождает многие заболевания эндокринной сферы (гипотиреоз, гиперпаратиреоз, акромегалию, феохромоцитому и др.). Нередко копростаз является первым симптомом заболевания, и такие больные попадают на прием к гастроэнтерологу. Определенный интерес представляет собой в данном плане гипотиреоз, при котором как раз обстипация, продолжающаяся неделями, возникает раньше прочих симптомов. Причиной гипотиреоза в 95 % случаев является поражение ткани …
Ахалазия кардии — это заболевание пищевода, обусловленное отсутствием рефлекторного раскрытия кардии при глотании и сопровождающееся нарушением перистальтики и снижением тонуса грудного отдела пищевода. Лечение должно прежде всего предусматривать освобождение пищевода от содержимого в целях борьбы с возможными легочными осложнениями. Хорошим подспорьем в этом является назначение больным спазмолитических средств. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство. Дифференциальная …
Печеночная желтуха развивается при различных нарушениях структуры и функции гепатоцитов и объединяет печеночно-клеточную, холестатическую и энзимопатическую формы. Печеночно-клеточная желтуха сопровождает большинство острых и хронических заболеваний печени. Она наблюдается при инфекционных поражениях (вирусный гепатит, лептоспироз, инфекционный мононуклеоз), токсических и лекарственных поражениях печени, циррозах, хроническом агрессивном гепатите, гепатоцеллюлярном раке. Патогенетические механизмы развития печеночно-клеточной желтухи связаны с нарушениями …
В группу неврогенных объединено множество этиологически разнородных причин копростаза. Однако все они так или иначе связаны с патологией нервной системы — центральной и периферической. Функциональные и органические заболевания центральной нервной системы нередко осложняются копростазом. Целый ряд психических заболеваний — шизофрения, депрессивная фаза маниакально-депрессивного и пресенильного психозов, нервная анорексия — сопровождаются обстипацией, и нередко этот синдром …
Подпеченочная желтуха возникает при наличии препятствия оттоку желчи из внепеченочных желчных протоков в двенадцатиперстную кишку (внепеченочный холестаз). Причиной обтурации могут быть камни в общем желчном и печеночном протоках, воспалительные или рубцовые стриктуры и стенозы внепеченочных желчных ходов и большого дуоденального сосочка, острые воспалительные заболевания (холецистит, перихолецистит, холангит, панкреатит), паразиты (альвеолярный эхинококкоз в области ворот печени), …
Хроническая интоксикация солями тяжелых металлов, неконтролируемый прием ряда лекарственных препаратов, злоупотребление пищевыми стимуляторами и никотином приводят к развитию токсического копростаза. Хроническая свинцовая и ртутная интоксикации, связанные с профессиональной деятельностью больных, в числе прочего проявляются обстипацией. Ее связь с отравлением свинцом (ртутью) может быть доказана при проведении специфических тестов на содержание тяжелого металла в крови и …
Причиной развития надпеченочной желтухи является избыточное образование билирубина, полностью конъюгировать и вывести который печень не в состоянии. Обычно это связано с усилением гемолиза эритроцитов (внутриклеточным или внутрисосудистым), а также их предшественников (неэффективный гемопоэз). Чаще всего надпеченочная желтуха наблюдается при гемолитических анемиях, как врожденных, так и приобретенных: микросфероцитозе, овалоцитозе, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, серповидноклеточной анемии, талассемии, аутоиммунном и …
Незначительное количество случаев копростаза бывает связано с нарушениями водно-электролитного баланса. В толстом кишечнике активно секретируются ионы калия, поэтому при гипокалиемии любой этиологии может развиться копростаз. Чаще всего это происходит при хронической сердечной и почечной недостаточности, асците, холестазе, однако возможно развитие обстипации и при резкой гиповолемии (тот же механизм действует при несахарном диабете). При ряде заболеваний …
