Справочник гастроэнтеролога
В диагностике и выборе способа лечения больного решающее значение принадлежит данным объективного обследования больного, динамике клинической картины болезни на фоне проводимого лечения. При деструктивных формах холецистита прибегают к хирургическому лечению. Операция выбора — холецистэктомия с интраоперационным исследованием проходимости желчных протоков (холангиография). Необходимость интраоперационной холангиографии диктуется тем, что при бескаменном холецистите иногда можно обнаружить мелкие камни …
Лабораторные признаки холестаза: гипербилирубинемия (более 342 мкмоль/л), увеличивается количество связанного билирубина; возрастает уровень общих липидов, фосфолипидов и холестерина, гамма-глобулинов и бета-липопротеидов; повышается активность щелочной фосфатазы, гамма-глутаматранспептидазы в сыворотке крови. Изменение иммунологических показателей: повышение титра IgG и IgM, повышение СОЭ, присутствие антимитохондриальных антител в высоком титре. Анти-М-8 характерны для прогрессирующих форм заболевания, анти-М-9 — для доброкачественных …
Симптоматика хронического панкреатита очень разнообразна, но в большинстве случаев выделяют следующие признаки: боль в эпигастральной области и в левом подреберье; разнообразные диспептические явления; так называемые панкреатогенные поносы; похудание; присоединение сахарного диабета. Боли локализуются в эпигастральной области справа при преимущественной локализации процесса в области головки поджелудочной железы. При вовлечении в воспалительный процесс ее тела они наблюдаются …
Из лабораторных данных, кроме упомянутых выше, как правило, отмечаются повышение СОЭ, нередко — анемизация, особенно выраженная при распаде опухоли и возникновении кровотечений, сравнительно часто определяется гипертромбоцитоз и лабораторные признаки гиперкоагуляции крови. Часто содержание диастазы в крови и моче бывает повышено, в крови увеличено содержание щелочной фосфатазы. Во многих случаях при копрологическом исследовании обнаруживают наличие скрытого …
В основе патогенеза системной красной волчанки лежат нарушения иммунорегуляции, проявляющиеся ослаблением супрессорной активности Т-лимфоцитов и усилением активности В-лимфоцитов, продуцирующих в повышенном количестве антитела к нативной ДНК. Последние при соединении их с ДНК образуют иммунные комплексы, циркулирующие в крови и фиксирующиеся в различных органах и тканях больных системной красной волчанкой с развитием иммунокомплексного воспаления. Провоцирующими факторами …
Дерматомиозит — диффузное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением поперечно-полосатой мускулатуры и кожи, частым вовлечением в процесс внутренних органов.
Лабораторно у больных выявляют анемию, лейкопению, тромбоцитопению, СОЭ увеличена. Часто встречается гипергаммаглобулинемия, увеличение уровня IgG, IgM и IgA, выявляется ревматоидный фактор, антитела к ДНК. Ранними рентгенологическими признаками поражения суставов являются атрофия субхондральной пограничной пластинки, размытая структура кости эпифиза, эпифизарный остеопороз, уплотнение и утолщение мягких периартикулярных тканей, что связано с экссудативно-пролиферативными изменениями. При наличии выпота в …
Острое воспаление желчного пузыря — одно из наиболее частых осложнений калькулезного холецистита. Основные причины развития острого воспаления в стенке желчного пузыря: наличие микрофлоры в просвете пузыря и нарушение оттока желчи. При хроническом холецистите желчь содержит микробы, но острый воспалительный процесс возникает не у всех больных. В желчный пузырь микрофлора попадает восходящим путем из двенадцатиперстной кишки, …
Трудности в диагностике обусловлены сходством клинической картины цирроза печени с проявлениями хронического гепатита. Дифференциальный диагноз также проводится с первичным раком печени, констриктивным перикардитом, доброкачественным сублейкемическим миелозом, альвеолярным эхинококкозом, амилоидозом. Формулировка развернутого клинического диагноза учитывает следующие пункты: этиология; морфология: микронодулярный (мелкоузловый), макронодулярный (крупноузловой), смешанный; морфогенез: постнекротический, портальный, билиарный, смешанный; клинико-функциональная характеристика: компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный (указывают выраженность …
Осложнениями хронического панкреатита являются возникновение абсцессов, кист, псевдокист или кальцинатов поджелудочной железы, тяжелого сахарного диабета, развитие рубцово-воспалительного стеноза протока поджелудочной железы и большого дуоденального сосочка. На фоне длительно протекающего панкреатита возможно вторичное развитие рака поджелудочной железы. Хронический панкреатит нередко сопровождается осложнениями со стороны смежных органов, к которым относятся сдавление двенадцатиперстной кишки и общего желчного протока …
