Клиническая картина
Несмотря на разнообразие форм происхождения, клиническая картина запора практически одинакова.
Задержка дефекации вызывает ряд симптомов расстройства пищеварения: чувство расширения и полноты в животе, переходящее в тупую боль, отрыжку воздухом, скопление газов, пустые позывы на стул, иногда позывы сопровождаются частичным отхождением скудного плотного кала без чувства полного облегчения. Если в первые дни эти симптомы удается снять приемом слабительного или клизмой, то в дальнейшем такие мероприятия уже не достигают цели, задержка кала продолжает прогрессировать, становится постоянной и мучительной, достигая нескольких суток и даже недель.
Общая реакция организма на запор бывает различной. Некоторые больные переносят запор легко и без всяких жалоб.
Другие, наоборот, реагируют весьма болезненно:
-
задержка дефекации сверх привычного срока вызывает головную боль;
-
дурноту;
-
головокружение;
-
познабливание;
-
разбитость;
-
усталость;
-
потерю работоспособности;
-
бессонницу.
Все эти явления связаны с развитием спазмов.
Объективно у больных, страдающих запором, наблюдаются: бледность кожи, сухой обложенный язык, вздутие либо втяжение живота при легком его напряжении, петли толстого кишечника справа чаще расширены, в слепой кишке отмечается плеск, левосторонние петли спастичны, иногда в виде тонкого шнура или четок, но болезненность при прощупывании наблюдается только при запоре, осложненном колитом, а не в начальной стадии болезни.
При более длительном (многодневном) отсутствии стула могут наблюдаться волны кишечной перистальтики или антиперистальтики (при относительной непроходимости) и кишечные колики с усилением образования и неполным отхождением газов (газовая колика) или полное прекращение перистальтики. Особенности клинического течения запоров связаны с различной локализацией застоя кишечного содержимого (тифлоколит, проктосигмоидит, долихосигма).
