Патогенез
Механизм развития запоров сводится к:
- понижению сократительной способности кишечной мускулатуры;
- уменьшению чувствительности стенки кишечника;
- нарушению нервно-мышечной регуляции;
- или, наоборот, к повышению сократительной способности кишечной мускулатуры вплоть до развития спазмов, что приводит к возникновению сопротивления продвижению кишечного содержимого (при спастическом запоре кал имеет овечий или лентовидный характер).
Основная функция толстой кишки заключается в превращении жидкого содержимого подвздошной кишки в плотные каловые массы. Нормальная функция толстой кишки обеспечивается всасыванием жидкости и перистальтическими сокращениями, обеспечивающими перемешивание кишечного содержимого, продвижением каловых масс к прямой кишке; процесс заканчивается актом дефекации.
Механизм дефекации складывается из трех компонентов:
- непроизвольное сокращение гладких мышц прямой и сигмовидной кишки с расслаблением ануса;
- произвольное спиральное продвижение содержимого кишки из сигмы в ампулу прямой кишки;
- полупроизвольное сокращение мышцы, поднимающее задний проход, одновременно с расслаблением анальных сфинктеров.
Нарушение слаженной работы этих механизмов вызывает расстройства акта дефекации.
Далее по теме:
