Клиническая картина (рвота у детей: желудочно-кишечные и симптоматические формы рвоты)

Первичные (желудочно-кишечные) формы рвоты часто связаны с органическими поражениями (пороками развития). Различные врожденные пороки желудочно-кишечного тракта, приводящие к нарушениям проходимости пищеварительной трубки на любом ее уровне, могут сопровождаться упорным рвотным синдромом и, как правило, требуют своевременной диагностики и хирургического лечения.

К таким порокам относятся:

врожденная атрезия пищевода;
пилоростеноз;
врожденная кишечная непроходимость и др.

Вторичные (симптоматические) формы рвоты наблюдаются при:

мозговой патологии;
инфекционных заболеваниях;
нарушениях обменных процессов.

В этом случае рвота является одним из симптомов заболевания.

При церебральной патологии рвота сочетается с другими признаками патологии центральной нервной системы:

неэмоциональным монотонным слабым криком;
постаныванием;
выбуханием родничка и расхождением швов черепа;
синдромами возбудимости или угнетения;
двигательными нарушениями;
судорожным синдромом и т. д.

Рвотный синдром при мозговой патологии может иметь разные проявления: от упорной рвоты «фонтаном» до «неудерживания» пищи, когда она без всяких усилий выливается изо рта ребенка. Выраженность рвоты и срыгиваний, как правило, зависит от степени поражения центральной нервной системы и часто сочетается с первичными функциональными формами рвоты. В лечении рвотного синдрома на фоне церебральной патологии проводится терапия основного заболевания.

Специфические противорвотные средства являются лишь вспомогательными.

Рвота, связанная с инфекционными заболеваниями, такими как острые вирусные инфекции, сепсис, отит, пневмония, нейроинфекции и кишечные инфекции, рассматривается как один из симптомов данного заболевания.

Рвота, связанная с нарушением обмена веществ, развивается при следующих синдромах:

адреногенитальном (сольтеряющая форма);
дисахаридазной недостаточности, мальабсорбции глюкозы-галактозы;
галактоземии;
фруктоземии;
наследственных заболеваниях аминокислотного обмена;
обменных нарушениях, связанных с врожденной патологией почек (поликистоз, гидронефроз).

Далее по теме: