Диагностика и дифдиагностика

Для установления диагноза рахита, его периода и степени тяжести болезни прибегают, кроме оценки клинических проявлений, к биохимическому исследованию крови (содержание уровня кальция фосфора, цитратов, активность щелочной фосфатазы и др.).

Рентгенологические исследования скелета, в первую очередь рентгенограмма запястий, помогают в диагностике рахита в период разгара болезни, в дальнейшем проводят рентгенологическое исследование и других костей скелета. Проводится также исследование мочи (реакция Сульковича) на содержание кальция.

Характерны рентгенологические изменения:

расширение концов диафизов длинных костей;
расширение реберно-хрящевых сочленений (рахитические четки);
мягкий и выпуклый череп с боковым утолщением в большей степени, чем у доношенных;
относительно большие размеры родничка вследствие плохого развития костей черепа;
надломы (трещины) ребер и (или) длинных костей;
выраженный остеопороз (разрежение) всех костей;
гиперемия концов метафизов воспалительного генеза;
отсутствие контурирования концов метафизов;
признаки раннего заживления с развитием начальной линии кальциноза.

В биохимическом анализе крови отмечаются:

выраженное повышение показателей щелочной фосфатазы;
низкое содержание фосфора в плазме;
низкие или нормальные показатели содержания кальция в крови.

Иногда повышенный уровень щелочной фосфатазы является ранним указанием на наличие у недоношенного ребенка рахита.

Дифференциальную диагностику проводят с рахитоподобными заболеваниями:

хондродистрофией;
врожденной ломкостью костей;
почечно-тубулярным ацидозом;
фосфат-диабетом;
болезнью Дебре-де Тони-Фанкони;
гипотиреозом;
болезнью Дауна и другими.

Далее по теме: