Лечение (инфекциоррые осложнения острого лейкоза)

Для индукции (стимуляции) ремиссии у больных нелимфобластными лейкозами используют комбинации цитостатических препаратов:

цитозинарабинозид, дауномицин;
цитозинарабинозид, тиогуанин;
цитозинарабинозид, онковин (винкристин), циклофосфан, преднизолон.

Курс лечения длится 5-7 дней с последующим 10-14-дневным перерывом, необходимым для восстановления нормального кроветворения, угнетаемого цитостатиками. Поддерживающая терапия проводится теми же препаратами или их комбинациями, применяющимися в период индукции. Практически у всех больных нелимфобластными лейкозами развивается рецидив, требующий смены комбинации цитостатиков.

Важное место в лечении острого лейкоза занимает терапия внекостно-мозговых локализаций, среди которых наиболее частым и грозным является нейролейкемия.

Менинго-энцефалический синдром:

тошнота, рвота, нестерпимая головная боль;
синдром локального поражения вещества головного мозга;
псевдотуморозная очаговая симптоматика;
расстройство функций черепно-мозговых нервов;
глазодвигательного, слухового, лицевого и тройничного;
лейкозная инфильтрация нервных корешков и стволов: синдром полирадикулоневрита.

Методом выбора при нейролейкемии является внутриспинно-мозговое введение метотрексата и облучение головы в дозе 2400 рад. При наличии внекостно-мозговых лейкемических очагов (носоглотка, яичко, лимфатические узлы средостения и др.), вызывающих сдавление органов и болевой синдром, показана локальная лучевая терапия в общей дозе 500-2500 рад.

Лечение инфекционных осложнений проводится антибиотиками широкого спектра действия, направленными против наиболее частых возбудителей:

синегнойной палочки;
кишечной палочки;
золотистого стафилококка.

Применяют:

карбенициллин;
гентамицин;
цепорин.

Антибиотикотерапию продолжают не менее 5 дней. Антибиотики следует вводить внутривенно каждые 4 часа.

Далее по теме: