Инфекционный неспецифический полиартрит
С точки зрения клинического течения и эволюции болезни целесообразно выделить два основных варианта инфектартрита: медленно прогрессирующую; быстро прогрессирующую форму болезни. Однако использование этого определения не может быть стандартизировано, так как затруднительно в настоящее время дать какой-либо клинический эталон «нормального», умеренного или замедленного развития болезни. Таким образом, данное определение характеризует крайние типы течения болезни и в …
Для достижения лучшего эффекта нужна «раскройка дозы» (Хенч): введение препарата 4 раза в сутки, максимальная разовая доза в часы наихудшего состояния больного (обычно утром), максимальная суточная доза в наиболее «черные» и минимальная — в наиболее «светлые» дни. Для больного и врача гормональная терапия трудна особенно тем, что ее легче назначить, чем отменить. И хотя вопрос …
Для дифференциального диагноза существенны анамнестическая связь с гонореей или ее симптомы в момент обследования, общая и местная симптоматика абсцесса сустава, очень резкие боли и болевое ограничение функции, быстро развивающаяся атрофия мышц, результаты пункции сустава, упорное прогрессирующее течение, тенденция к анкилозированию, симптомы уретрита, часто симптомы бурсита, тендовагинита, ахиллодиния (при поражении голеностопного сустава), образование пяточных шпор, положительная …
Большие пробелы в наших представлениях об этиологии и патогенезе инфектартрита являются в настоящее время основной причиной отсутствия специфической или хотя бы патогенетической в полном смысле терапии этой болезни. Вместе с упорно прогрессирующим ее течением и тяжелым моральным и физическим страданием больного указанная причина объясняет особо неблагоприятное положение этой категории больных, подчас именуемых пасынками современной медицины. …
Дельтастероидные препараты типа преднизона и преднизолона заслуживают предпочтения перед кортизоном и гидрокортизоном вследствие их большей противовоспалительной активности (в 4 раза) и меньшего побочного влияния (задержка хлористого натрия и воды). В этом отношении триамсинолон по-видимому, несколько превосходит преднизон и преднизолон [Гартунг (Hartung, 1958) и др.]. Применение этого препарата сопровождается потерей в весе, точная причина чего еще …
Ревматоидный фактор был впервые открыт Мейером и Олсеном, которые в 1922 г. обнаружили в человеческих сыворотках вещества, вызывающие гемагглютинацию. В 1937 г. Ваалер показал, что существуют сыворотки «ревматиков», вызывающие в относительно высоком проценте агглютинацию сенсибилизированных эритроцитов барана. Диагностическое значение этого феномена оценивалось Ваалером и затем Роузом первоначально очень скромно. Потребовалось немало работ для усовершенствования методики, …
В последние годы лучшее понимание болезни и введение в практику некоторых новых лечебных средств повысили интерес к инфектартриту и сделали лечение его более перспективным. На основании опыта клиники факультетской терапии II Московского медицинского института имени Н. И. Пирогова и клиники Института ревматизма АМН СССР, где последовательно и в сравнительном аспекте были испробованы как старые (аспирин, …
При определении терапевтической эффективности гормонального лечения, помимо клинического наблюдения и оценки, которым здесь принадлежит главная роль, имеет значение контроль за динамикой РОЭ, соотношением альбуминов и глобулинов сыворотки крови, динамикой α- и γ-глобулинов, фибриногена, реакцией Ваалера — Роуза, С-реактивным протеином, реакцией Торна (резкое снижение количества эозинофилов после применения кортикотропина). Кроме того, важно следить за увеличением количества …
Предложены многочисленные методические варианты реакции агглютинации, более точные, но и более сложные, например с применением охлажденного преципитата — «перистон-латекс-тест» и более простые — капиллярный метод Таннера, тест Эбштейна, Клена, «слайд-латекс-фиксацион-тест», диэлькометрический метод по Сачкову и др. Современные методики дают до 90% положительных ответов при инфектартрите. Однако поиски новых еще более точных и тонких приемов продолжаются, …
В общий план комплексного лечения входят I. Отыскание очага хронической инфекции, по возможности радикальное его лечение (лечение тонзиллита, фарингита, гайморита, цистита, уретрита и т. д.; при безуспешности консервативной терапии тонзиллита — оперативное удаление миндалин). Борьба с очаговой инфекцией не рассматривается в плане каузальной терапии: ее ликвидация преследует цели устранения одного из компонентов сложного патогенеза болезни. …
