Лекции 4 курс
Основной симптом — приступ коликообразных болей в животе различной выраженности, которые продолжаются в течение нескольких часов или дней и могут сопровождаться тошнотой, рвотой, запорами, а также лихорадкой и лейкоцитозом. Боли обычно локализуются в эпигастрии или правой подвздошной области. Причиной болей является невропатия, приводящая к дискинезии желудочно-кишечного тракта, с чередованием участков спазма и пареза. Также наблюдается …
Гнойники могут быть одиночными и множественными. Полость абсцесса выполнена гноем, выделяющимся через бронх, с которым в большинстве случаев сообщается гнойник. При хронических абсцессах полость выполнена грануляциями, отмечаются склеротические изменения окружающей ткани. При гангрене в легком определяются участки гнилостного поражения грязно-зеленого цвета, полости не имеют четких границ. При микроскопическом исследовании отмечаются лейкоцитарная инфильтрация, фибринозное пропитывание альвеолярных …
Пирофосфатная артропатия может протекать остро и хронически. Заболевание по клинической картине мало отличается от подагрического артрита, поэтому и называется псевдоподагрой. При остром приступе псевдоподагры чаще поражается один коленный сустав, реже — другие суставы, в том числе большого пальца стопы. Боли развиваются очень быстро, сопровождаются припуханием сустава, лихорадкой, ознобом, увеличением скорости оседания эритроцитов. Приступ продолжается от …
Эта форма связана с недостаточностью копропорфириноксигеназы.
В течение заболевания выделяют 3 фазы: инфильтрация, прорыв гнойника в просвет бронха, исход. При развитии постпневмонического абсцесса фаза инфильтрации наиболее часто проявляется внезапным ухудшением состояния больного в виде острой или затянувшейся пневмонии. Отмечаются: лихорадка до 39-40 °С; мучительный кашель с умеренным количеством гнойной мокроты (серо-зеленого или зеленого цвета); боли в боку; слабость, адинамия, артралгия, тахикардия. …
При остром приступе применяют НПВС — индометацин (100-150 мл/сут), диклофенак и др. Иногда используют колхицин, однако он менее эффективен, чем при подагре. При выраженных воспалительных изменениях показано внутрисуставное введение глюкокортикоидов.
Клиническая картина идентична таковой при острой перемежающейся порфирии. В некоторых случаях отмечается фотосенсибилизация кожи. У большинства больных клинические проявления отсутствуют.
Основными клиническими признаками перехода острого абсцесса в хронический являются стабилизация количества мокроты (100-200 мл в сутки), ее нерезкий запах, длительный субфебрилитет, признаки интоксикации. Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии. В период обострения больные жалуются на одышку, усиление кашля, увеличение количества отделяемой гнойной мокроты с гнилостным запахом. Объективно выявляются: бледность кожи с серо-землистым оттенком; исхудание; …
Заболевание характеризуется отложением кристаллов гидроксиапатита кальция в мягких околосуставных тканях (кальцифицирующий периартрит), обычно вокруг плечевого сустава, хотя возможно поражение мелких суставов рук и ног, коленных и других суставов. Существуют первичная и вторичная формы заболевания. Последняя развивается при длительном применении кальциферола, лечении гемодиализом, гемохроматозе, пирофосфатной артропатии. При поражении сухожилий плеча и лопатки развивается картина острого плечелопаточного …
Лечение включает: мероприятия по восстановлению дренажа и ликвидации гноя в очаге поражения; антибиотикотерапию; дезинтоксикационную терапию (гемодез, полиглюкин); иммуностимулирующую терапию; симптомокомплексную терапию. Показаниями к хирургическому лечению служат осложнения острых абсцессов.
