Лекции 4 курс
Наиболее частая форма. Поражаются кожа, нередко печень; дефект уропорфириногендекарбоксилазы. Проявляется в возрасте 40-60 лет — на коже появляются пузыри различного размера, пигментация, гипертрихоз. Встречаются и более редкие формы — склеродермоподобная, инфильтративно-бляшечная, волчаночно-подобная. Провоцирующими факторами являются алкоголь, лекарства, тяжелые металлы.
Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена). Заболевают чаще женщины в возрасте 30-50 лет. Развивается после вирусных инфекций. Симптомы: боль в области шеи, иррадиирующая в затылочную область, нижнюю челюсть, уши, височную область; головная боль; слабость; адинамия. Повышение температуры. Повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз. Может протекать без изменений со стороны крови. В начале заболевания (гипертиреоидная, острая стадия) могут …
Приступу судорог обычно предшествуют чувство онемения, ползания мурашек в области верхней губы, пальцев рук и ног, похолодание конечностей, чувство скованности. Затем развиваются болезненные тонические и клонические судороги отдельных групп мышц: конечностей, лица, туловища. Судороги наблюдаются преимущественно в сгибательных мышцах, поэтому кисть руки принимает характерное положение "руки акушера". При тетании сгибательных мышц нижних конечностей стопа сгибается …
Лечение направлено в первую очередь на ликвидацию основной причины заболевания (нейроинфекция, опухоли). Проводят заместительную терапию адиурекрином, адиуретином, питуитрином. Применяют также хлорпропамид (под контролем уровня глюкозы в крови), клофибрат (мисклерон), тегретол (финлепсин, карбамазепин), гипотиазид. Рекомендована общеукрепляющая терапия.
Эритропеченочная порфирия (протопорфирия). Недостаток феррохелатазы, в результате чего повышено содержание протопорфирина, который откладывается в коже и печени. Клинически наблюдается фотосенсибилизация кожи, поражение печени (иногда с развитием цирроза), камни в желчном пузыре, содержащие протопорфирин; небольшая анемия.
Хронический фиброзный тиреоидит (зоб Риделя) — заболевание неизвестной этиологии. Симптомы: диффузное, реже очаговое увеличение щитовидной железы. Железа очень плотная, неподвижная, не смещается при глотании, спаяна с окружающими тканями. Прогрессирование и распространение процесса на всю железу сопровождается развитием гипотиреоза. При больших размерах железы наблюдаются симптомы сдавления органов шеи: осиплость голоса; затруднение глотания; дыхания. Важный диагностический метод …
Для купирования приступа тетании внутривенно вводят 10-20 мл 10%-ного раствора хлорида или глюконата кальция, паратиреоидин — 2 мл внутримышечно. Для предупреждения приступов назначают внутрь: препараты кальция (глюконат, лактат, глицерофосфат) — по 4-6 г/сут; паратиреоидин — 2 мл 2-3 раза в неделю курсами 1,5-2 месяца; препараты, улучшающие всасывание кальция в кишечнике (дигидротахистерол) — по 10-25 капель …
Лечение — применение каротина, который улучшает переносимость солнечного света.
Аутоиммунный хронический тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — заболевание, в основе которого лежит аутоиммунное поражение щитовидной железы, образуются антитела к различным компонентам щитовидной железы — тиреоглобулину, микросомальной фракции, рецепторам к тиреотропину — образованием комплекса "антиген — антитело", развитием деструктивных изменений и лимфоидной инфильтрации щитовидной железы. Симптомы: диффузное, иногда неравномерное увеличение щитовидной железы; при пальпации железа плотно-эластической консистенции, …
Гипотиреоз (микседема) — заболевание, обусловленное недостаточным обеспечением органов и тканей гормонами щитовидной железы.
