Лекции 4 курс
Пороки трехстворчатого клапана почти не встречаются изолированно. Акушерская тактика чаще определяется состоянием митрального или аортального порока. Но органические поражения трикуспидального клапана не безразличны для течения беременности. Как при стенозе, так и при недостаточности трехстворчатого клапана гипертрофированные правые отделы сердца не выдерживают нагрузки объемом, вызванной увеличением ОЦК, вследствие чего развивается дилатация правого предсердия и правого желудочка …
Сахарный диабет — заболевание, которое характеризуется недостаточной выработкой инсулина в поджелудочной железе или невосприимчивостью тканей организма к инсулину. Различают сахарный диабет I типа — инсулинзависимый, и диабет II типа — инсулиннезависимый диабет. Выделяют также гестационный диабет, который развивается после 28 недели беременности и представляет собой транзиторное нарушение толерантности к глюкозе. Чаще всего при беременности приходится …
Синдром тестикулярной феминизации (СТФ), синдром Морриса, ложный мужской гермафродитизм. Кариотип таких больных — 46ХY. Наличие Y-хромосомы определяет развитие тестикул из индифферентной гонады, однако гормональная секреция этих гонад неполноценна из-за генетического дефекта, обусловливающего отсутствие фермента 5а-редуктазы, превращающей тестостерон в дигидротестостерон. В результате чего не происходит процесса сперматогенеза и дифференцировки наружных половых органов по мужскому типу. Различают …
В патогенезе эмболии околоплодными водами имеет значение скорость проникновения вод в материнский кровоток и их количество. При массивном одномоментном поступлении амниотических вод в сосудистое русло матери биологически активные вещества вызывают распространенный спазм легочных сосудов, повышение легочного сопротивления. Увеличенное фильтрационное давление в капиллярах легких вызывает интерстициальный и интраальвеолярный отек легких, инактивацию сурфактанта и ателектаз. Гипертензия в …
Среди акушерских осложнений у больных с пороками часто встречаются ОПГ-гестозы. Особенно часто гестоз осложняет недостаточность аортального клапана. Гестозы развиваются рано, во II триместре беременности, характеризуются латентным течением и плохо поддаются терапии. Изменения гемодинамики, ухудшение реологии крови повышают риск развития тромботических осложнений в малом круге кровообращения и увеличивают риск преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. У женщин …
Каждая беременная с сахарным диабетом подлежит госпитализации в стационар не менее 3 раз за беременность. Во время первой госпитализации решается вопрос о возможности сохранения беременности, оценивается тяжесть течения диабета, определяется степень риска, корректируется доза инсулина. Пероральные сахароснижающие препараты в ранние сроки не применяются, так как они обладают тератогенным действием. При сроке 20-24 недели беременных госпитализируют …
Первичная гипофункция яичников. Хромосомной патологии при этой форме нет, в яичниках уменьшен фолликулярный аппарат. Поражение фолликулярного аппарата может происходить внутриутробно вследствие патологии беременности или в детском возрасте в результате воспалительных или опухолевых процессов, что приводит к гипоплазии яичников. Для лечения этой формы используют циклическую гормонотерапию, в некоторых случаях эффективно применение кломифена. На фоне лечения удается …
Клиническая картина эмболии околоплодными водами начинается остро. Состояние женщины резко ухудшается, появляются удушье, кашель, боль за грудиной, слабость, чувство страха. Внезапно повышается температура тела до 39° и выше, появляется сильный озноб. Возможны тонические или клонические судороги, рвота. Симптомы развиваются очень быстро. Лицо цианотично, быстро снижается артериальное давление, пульс частый, слабого наполнения и напряжения, наступает коллапс, …
Диагностика пороков основывается на тех же признаках, что и вне беременности. Сложна во время беременности диагностика митральной недостаточности. Для этого порока характерны усиленный верхушечный толчок, смещение его влево, расширение левой границы сердца, ослабленный I тон и систолический шум на верхушке. Однако и при физиологической беременности может быть выявлен усиленный верхушечный толчок, обусловленный смещением сердца высоко …
Внематочная (эктопическая) беременность — это беременность, при которой плодное яйцо имплантируется и развивается не в полости матки, а вне ее. В зависимости от локализации места прикрепления плодного яйца различают трубную беременность, яичниковую, брюшную и беременность, расположенную в рудиментарном роге матки. Трубная беременность подразделяется на ампулярную, истмическую и интерстициальную. Яичниковая беременность делится на интрафолликулярную, развивающуюся внутри …
