Лекции 3 курс

Одним из крупнейших достижений медицины второй половины XX века является широкое использование химиотерапии. Химиотерапия — это лечение инфекционных и опухолевых заболеваний химическими препаратами, не являющимися продуктами реакции организма и возбудителя. Препараты, используемые для химиотерапии, называются химиотерапевтическими. К ним предъявляют ряд требований. Химиотерапевтический препарат должен обладать: этиотропностью, т.е. подавлять жизнедеятельность и развитие возбудителя болезни или опухолевых …

В основу классификации химиотерапевтических препаратов положены разные принципы. По направленности действия все химиопрепараты делятся на: противопротозойные — метронидазол (флагил, трихопол), орнидазол (тиберал), пентамидин (пентам), пириметамин; противовирусные — азидомитидин, фоскарнет (фоскавир), ганцикловир (цитовен), амантадин, римантадин (ремантадин), ацикловир (зовиракс), рибавирин (виразол, виразид) и другие; противогрибковые — полиены — амфотерицин В (фунгилин), нистатин (микостатин), леворин, натамицин (пимофуцин); азолы …

Производные мышьяка, сурьмы и висмута — это группа химиотерапевтических веществ — производных соответствующих соединений. В настоящее время они практически не используются, хотя эта группа по-прежнему вполне может успешно применяться для местной терапии многих заболеваний. Эти соединения были первыми препаратами для этиотропной терапии и применялись для лечения паразитарных инфекций (сонная болезнь) и сифилиса.

Сульфаниламиды — к этой группе относятся многочисленные производные сульфаниловой кислоты.  Они были открыты и используются с 30-х годов XX века, но и к настоящему времени многие из них достаточно эффективны: сульфаметоксазол (гантанол), сульфаметизол (руфол), сульфацетамид (альбуцид), сульфадиметоксин (препарат пролонгированного действия) и другие Механизм их действия состоит в том, что они являются структурными аналогами парааминобензойной кислоты …

Диаминопиримидины — препараты этой группы также являются антиметаболитами.  Но поскольку они подменяют пиримидиновые основания, то и спектр их действия шире, чем у сульфаниламидов. К ним относятся: триметоприм, пириметамин (антипротозойный препарат), тетроксоприм.

Нитрофурановые препараты — это производные пятичленного гетероциклического соединения — фурана. К ним относятся: фурациллин, фурагин, фуразолидон, нитрофурантоин (фурадонин), нитрофаразон, солафур и другие. Механизм их действия состоит в одновременной блокаде нескольких ферментных систем микробной клетки.

Хинолоны — это группа химиотерапевтических веществ, полученных на основе: собственно хинолонов (препараты группы налидиксовой кислоты): налидиксовая кислота(неграм, невиграмон), циноксацин (цинобак); производных хинолонов: 4-аминохинолон (оксолипиевая кислота), 8-аминохинолон (нитроксолин- 5-НОК); и фторхинолонов: офлоксацин (заноцин, таривид), норфлоксацин (норбактин), ципрофлоксацин (цифран, ципробай, ципролет), ломефлоксацин (максаквин). Механизм действия хинолонов состоит в нарушении различных этапов (репликации, дупликации, транскрипции, репарации) синтеза ДНК …

Азолы — это группа различных производных имидазола: клотримазол (канестен, кандид), миконазол (монистат), кетоконазол (низорал), эконазол (экостатин), и других азолов, к которым относятся: бифиназол (микоспор), инраконазол (оругал, споранокс), флуконазол (дифлюкан). Все препараты этой группы обладают антимикотической активностью. Один из механизмов их действия состоит в ингибировании биосинтеза стеролов, что приводит к повреждению наружной клеточной мембраны грибов и …

В желудке кислая реакция среды (действие соляной кислоты) и наличие лизоцима, различных ферментов желудочного сока способствуют резкому снижению содержания микроорганизмов до 103-104 КОЕ в 1 мл содержимого. Видовой состав представлен: лактобактериями, бифидобактериями, бактероидами, стрептококками, дрожжеподобными грибами. Гипохлоргидрия (пониженная кислотность) или закупорка привратника способствуют размножению грамположительных факультативно-анаэробных кокков и грамположительных анаэробных палочек (лактобацил).

По мере того как реакция содержимого кишечника становится более щелочной, в начальных отделах кишечника — двенадцатиперстной кишке и тонкой кишке — постепенно увеличивается количество постоянной микрофлоры, но все микроорганизмы присутствуют сравнительно в небольших количествах — 104-105 в 1 мл содержимого. Это связано в целым рядом неблагоприятных для них факторов: действие соляной кислоты, желчь и ферменты, …