Общая травматология

Временный гемостаз на месте несчастного случая следует выполнить как можно быстрее. Для этих целей применяют давящую повязку, тампонаду, пальцевое прижатие сосуда на протяжении, наложение жгута, захват в ране зияющего сосуда кровоостанавливающим зажимом. Для давящей повязки используют стерильные бинты или индивидуальные перевязочные пакеты. Повязку следует накладывать на всю раневую поверхность достаточно плотно, равномерно сдавливая ткани и …

Cужение зрачков и появление их реакции на свет. Это говорит о поступлении оксигенированной крови в мозг больного; появление пульса на сонных артериях. Проверяется в промежутке между компрессиями грудной клетки. В момент компрессии на сонной артерии ощущается волна массажа, указывающая, что массаж проводится правильно; восстановление самостоятельного дыхания; восстановление синусового ритма (возможно и без восстановления кровотока); появление …

При предгрудинном вывихе (вывих стериального конца ключицы) выявляется ассиметрия грудино-ключичного сочленения. На стороне повреждения внутренний конец ключицы выстоит над грудиной, определяется укорочение надплечья, что особенно четко выявляется при загрудинном вывихе. Пальпаторно можно определить западение в области грудино-ключичного сочленения. Больного беспокоят боли в области сустава. Определяемое в верхней части грудины выпячивание (исключая загрудинный вывих) смещается при …

При переломах грудного и поясничного отделов отмечается стремление больного распрямить и вытянуть позвоночник, отчего фигура его становится неестественно прямолинейной (как аршин проглотил). Попытка сесть вызывает боль в спине, поэтому больной, упираясь руками в кушетку, старается распрямить позвоночник и приподнять таз. Таким образом, опора туловища идет не на седалищные бугры, а на руки больного. Это характерное …

Транспортная иммобилизация обеспечивает максимальный покой (неподвижность) поврежденного сегмента конечности при перевозке пострадавшего. Ее следует выполнять как можно раньше; при отсутствии стандартных средств иммобилизации используются подручные средства. Перед иммобилизацией целесообразно ввести пострадавшему анальгетики. При транспортной иммобилизации фиксируют не менее двух суставов выше и ниже повреждения. Иммобилизацию по возможности выполняют в среднефизиологическом положении конечности. Для предупреждения сдавления …

Вторичный осмотр (не более 10 мин): систематическая оценка органов и частей тела. Во время детального физического обследования необходимо выявить все повреждения, не представляющие угрозы для жизни пострадавшего. Проводится не врачом только в случае кровотечения у пострадавшего или задержки скорой медицинской помощи. В зависимости от состояния пострадавшего: ободрите пострадавшего и объясните смысл проводимых лечебных мероприятий. Запишите …

Вывихом плеча называют стойкое разобщение сочленяющихся поверхностей головки плечевой кости и суставной впадины лопатки в результате физического насилия или патологического процесса. Когда конгруэнтность нарушена, но сохраняется контакт сочленяющихся поверхностей, то говорят о подвывихе плеча. При вывихе плеча больной предъявляет жалобы на боль и нарушение функции плечевого сустава, наступившие вслед за травмой. Больной удерживает руку на …

Патогномоничным признаком перелома позвонка является положительный симптом осевой нагрузки. Проверяют его следующим образом: больной находится в положении лежа. В другом положении проверять этот симптом нельзя из-за угрозы нанести дополнительную травму! Помощник обхватывает кистями стопы больного снизу и удерживает их, ожидая нагрузки на оси и противостоя ей. Врач слегка надавливает на голову или надплечья больного. Если …

Транспортировка в стационар является ответственным этапом догоспитальной помощи. Если пострадавший не нуждается в реанимационных мероприятиях на месте несчастного случая, то его эвакуируют после оказания помощи во всем объеме (временный гемостаз, введение анальгетиков, наложение повязки на рану и др.). При травмах с тяжелыми нарушениями жизненно важных функций (массивная кровопотеря, тяжелый травматический шок, тяжелая черепно-мозговая травма и …

При переломе костей таза характерен симптом Габая: при повороте со спины на бок больной поддерживает ногу на поврежденной стороне таза голенью или стопой ноги здоровой стороны; при повороте из бокового положения на спину больной сохраняет это фиксированное положение обеих ног. Пальпация лобка или седалищных бугров вызывает боль в области перелома. Иногда может быть положительным симптом …