Форма сообщения сведений о больном и носителе ООИ (I)

Ф.И.О., год рождения.
Дата заболевания.
Предварительный диагноз (кем поставлен: фамилия врача, его должность, название учреждения), на основании каких данных (клиника, эпидемиология, для трупа — патологическая анатомия).
Дата, время, место выявления больного, трупа.
Где находится в настоящее время (стационар, дома, самолет, поезд, гостиница и т. п.).
Название страны, города, района, откуда прибыл больной, каким транспортом (№ поезда, рейса самолета, автобуса), дата и время прибытия.
Адрес постоянного места жительства.
Краткий эпидемиологический анамнез.
Принимал ли химиопрепараты (антибиотики в связи с данным заболеванием).
Получил ли прививки.
Меры по локализации и ликвидации очага заболеваемости (количество контактных, спецпрофилактика, дезинфекция, изоляция и т. п.).
Какая нужна помощь, консультация, медикаменты, дезсредства, транспорт и т. д.
Подпись под данным сообщением (ФИО, занимаемая должность).
Фамилия передавшего и принявшего сообщение, дата и час передачи.

Далее по теме: