Ишемические инсульты (II)
При ишемическом инсульте с тяжелым отеком головного мозга, при эмболии мозговых сосудов и геморрагическом инфаркте требуется более активное применение осмодиуретиков.
При психомоторном возбуждении вводят седуксен (2-4 мл 0,5%-ного раствора внутримышечно), галоперидол (0,1-1,0 мл 0,5%-ного раствора внутримышечно) или оксибутират натрия (5 мл 20%-ного раствора внутримышечно или внутривенно).
Нарушения ритма и силы сокращений сердца могут быть как фоном, на котором развился инсульт (часто по типу эмболии), так и следствием нарушенной центральной регуляции работы сердца. В первом случае неотложные мероприятия проводятся по тем же принципам, что и при аритмиях сердца без нарушения мозгового кровообращения. При этом желательно избегать больших доз бета-блокаторов, особенно анаприлина, и резкой артериальной гипотензии. При ишемии миокарда проводится полный объем соответствующей помощи, которая, как правило, полезна и при ишемии головного мозга. Следует избегать по возможности средства, вызывающие резкую дилатацию мозговых сосудов, в частности нитроглицерин. На фоне высокого артериального давления это может привести к усилению отека мозга и возникновению стойкого очага ишемии.
Госпитализация. При всех церебральных инсультах показана госпитализация больных в реанимационное или неврологическое отделение (специализированное нейрососудистое отделение). Исключение составляют случаи с тяжелыми нарушениями витальных функций и при агонирующем состоянии, когда сама транспортировка опасна. Дыхательная реанимация достаточно эффективна только при мелкоочаговом поражении ствола головного мозга.
- Невралгии и невриты
- Неврит лицевого нерва
- Радикулиты
- Травмы позвоночника и спинного мозга
- Травмы черепа и головного мозга
- Легкая черепно-мозговая травма (Cотрясение, ушиб головного мозга легкой степени)
- Черепно-мозговая травма средней тяжести
- Тяжелая черепно-мозговая травма
- Энцефалопатия Гайе-Вернике
- Энцефалопатия острая гипертоническая (Алгоритм неотложной помощи)
