Геморрагический инсульт (Алгоритм неотложной помощи)

При геморрагическом инсульте:

1. Строгий постельный режим, остановка кровотечения, снижение артериального давления до нормального, снижение внутричерепного давления, борьба с отеком и набуханием головного мозга, устранение острых нарушений дыхания, борьба с сердечно-сосудистыми расстройствами и психомоторным возбуждением.

2. Транспортировка больного в неврологический стационар осуществляется в наиболее ранние сроки с момента возникновения мозгового инсульта с соблюдением всех мер предосторожности: бережное укладывание больного на носилки и кровать, сохранение горизонтального положения при переноске, недопущение тряски и т. д.

Перед транспортировкой больному вводят гемостатические средства (викасол, дицинон, глюконат кальция), накладывают венозный жгут на бедра для уменьшения объема циркулирующей крови.

При угрожающем нарушении дыхания целесообразны транспортировка с ИВП, ингаляция кислорода. В ранние сроки показано введение эпсилон-аминокапроновой кислоты (100 мл 5%-ного раствора внутривенно капельно) с 5000 ЕД гепарина. Для снижения внутричерепного давления проводится активная дегидратационная терапия: лазикс 4-6 мл 1%-ного раствора (40-60 мг) внутримышечно, маннитол или маннит (200-400 мл 15%-го раствора внутривенно капельно). Оправданно как можно более раннее применение средств «метаболической защиты» мозговой ткани и антиоксидантов (натрия оксибутират — 10 мл 20%-ного раствора внутривенно медленно — 1-2 мл в минуту; пирацетам — 5 мл 20%-ного раствора внутривенно; токоферола ацетат 1 мл 10-30%-ного раствора внутримышечно; аскорбиновая кислота 2 мл 5%-ного раствора внутривенно или внутримышечно).

Вводят также в ранние сроки ингибиторы фибринолиза и протеолитические ферменты: трасилол (контрикал) 10 000-20 000 ЕД внутривенно капельно. Следует помнить, что развитие спонтанного субарахноидального кровоизлияния у лиц молодого возраста чаще обусловлено разрывом артериальных аневризм.

3. Госпитализация: срочная в нейрохирургический стационар.

Далее по теме: