Геморрагический шок (Препараты)

Препараты, используемые для инфузионно-трансфузионной терапии:

1. естественные коллоиды:

     а) нативная и сухая плазма — обеспечивают первичную гемодилюцию, используются для лечения ДВС-синдрома как препараты, содержащие факторы свертывания крови; время полувыведения 3 суток;

    б) 5, 10, 20%-ный альбумин — используется при гиповолемии, гипопротеинемии, а также в целях тканевой дегидратации как активный гемодилютант; период полувыведения до 10 дней;

   2.  искусственные коллоиды:

    а) 6%-ный полиглюкин — в дозе более 1500 мл является гипокоагулянтом, повышает тонус мозговых сосудов, усиливает ацидоз. Противопоказан при тромбоцитопении, II-III стадиях ДВС-синдрома, эклампсии, болезни Верльгофа. Период полувыведения — 1 сутки;

   б) 10%-ный реополиглюкин — является более активным гемодилютантом, дезагрегантом. Противопоказан при острой почечной недостаточности, анурии. Период полувыведения составляет 6 ч;

   в) желатиноль, гемодез, полидез — среднемолекулярные декстраны с умеренным гемодилюционным и дезагрегирующим эффектом. Обладают выраженной дезинтоксикационной способностью. Период полувыведения составляет 2-6 ч. В лечении геморрагического шока не используются;

 3.  реоглюман — смесь реополглюкина и 5%-ного маннита — оказывает дезагрегирующее, осмодиуретическое действие. Противопоказан при тромбоцитопении, почечной анурии, дегидратации, с осторожностью надо применять при признаках гипергидратации головного мозга из-за опасности феномена рикошета. Период полувыведения 12-18 ч;

 4. кристаллоиды: растворы Рингера, Рингера-Лока, лактосоль, дисоль, трисоль.

Применяются изотонические или гипертонические солевые и сахаросодержащие растворы с ультракоротким временем выведения (до 20 мин). Кристаллоиды используются в основном не для восполнения ОЦК, а для коррекции электролитного состава плазмы, ликвидации обезвоживания, для форсирования диуреза при постгеморрагической острой почечной недостаточности.

Прогноз при геморрагическом шоке зависит от:

1. объема и скорости кровопотери;
2. степени и длительности артериальной гипотензии;
3. характера повреждения;
4. объема и скорости инфузионной терапии.

Время нормализации гемодинамики не должно превышать 2 ч. Если за это время стабилизация не достигается, прогноз сомнительный.

 

---

• Геморрагический шок
• Разрыв матки (По клиническому течению)
• Метротромбофлебит
• Геморрагический шок (Ошибки при лечении)
• Теории разрывов матки
• Разлитой перитонит
• Геморрагический шок ( Поздняя диагностика и лечение ДВС-синдрома)
• Признаки состоятельности послеоперационного рубца на матке
• Разлитой перитонит (Фазы)
• Геморрагический шок (Абсолютный объем кровопотери)