Хроническая венозная недостаточность
10. Какие воспалительные заболевания кожи наиболее распространены у пожилых людей?
Наиболее распрастраненные заболевания: ксероз (сухая кожа), поверхностные микозы, контактные дерматиты, застойный дерматит, себорейный дерматит, розовые угри.
11. Почему пожилые люди подвержены заболеванию ксерозом ?
Ксероз (сухая кожа, астеатоз) является не только наиболее распространенным дерматозом у пожилых людей, но и самой частой причиной зуда. Считается, что высокая степень заболевания ксерозом у пожилых людей обусловлена нарушением процесса созревания и соединения кератиноцитов, который приводит к шероховатости кожи, характеризующейся тонким белым шелушением. Также немаловажны уменьшение функции эккринных желез и количества липидов, выделяемых сальными железами, однако они не выступают в качестве первопричины нарушения. Астеатоз (буквально означающий «без масла») в действительности нельзя считать правильным термином, поскольку не он определяет причину сухости кожи.
12. Каков наилучший способ лечения ксероза?
Проявления ксероза усиливаются при низкой влажности окружающей среды, особенно в сухом климате и отапливаемых домах, а также под действием раздражителей типа мыла. Ксероз стихает при увеличении влажности (применение увлажнителя) и использовании мягко действующего мыла («Dove» или «Oil of Olay»). Большинство пациентов, кроме того, нуждаются в лечении смягчающими средствами, наиболее действенные из которых содержат молочную кислоту или ее соль. Однако они весьма дороги, и лучшие из них требуют выписки рецепта. Эффективность всех смягчающих средств усиливается при накладывании их на кожу непосредственно после купания, когда кожа увлажнена.
13. Насколько распространена хроническая венозная недостаточность у пожилых?
Эпидемиологические исследования показали, что ее частота среди пожилых людей достигает 6%. Последствия данного заболевания очень сказываются на экономике: примерная общая стоимость лечения изъязвлений, вызванных венозной недостаточностью, составляет 665 млн долларов в год.
14. Как лечить пациента с хронической венозной недостаточностью?
Лечение прежде всего должно быть направлено на уменьшение венозного давления. Этого можно достигнуть путем придания возвышенного положения ногам относительно тела, активными физическими упражнениями, использованием поддерживающих чулок, склерозирующей терапии отдельных прободающих вен или хирургическим вмешательством. Выбор хирургического метода лечения зависит от расположения вовлеченного участка, но непременно включает лигирование и удаление подкожной вены ноги, неполноценных прободающих вен или замену клапана. Дерматит (застойный дерматит), если таковой имеется, лечат кортикостероидами умеренной или низкой активности. Если присутствует вторичная инфекция, назначают антибиотики. Венозные язвы, для лечения которых применяются вышеуказанные способы, нуждаются также и в обработке раневой поверхности.
