Побочные эффекты
13. Опишите порядок назначения изотретиноина для лечения простых угрей.
Вначале пациента необходимо ознакомить со всеми возможными побочными эффектами препарата. Всем пациентам нужно, как минимум, сдать анализы на липиды крови и проверить функцию печени. Некоторые дерматологи проводят также и подсчет формулы крови. Женщинам детородного возраста требуется получить дополнительную консультацию и пройти серологическое тестирование на беременность в течение первых двух недель от начала лечения изотретиноином. Изотретиноин принимается с пищей в дозе от 0,5 до 2,0 мг/кг, разделенной на два приема, в течение 15-20 недель. Женщины детородного возраста начинают лечение на второй или третий день их нормального менструального цикла, предварительно получив отрицательный результат теста на беременность. Через 20 недель терапию прекращают. Если после 2-х месяцев лечения сохраняются выраженные угри, следует подумать о проведении второго курса лечения изотретиноином.
14. Каковы побочные эффекты при пероральном приеме ретиноидов?
В литературе описано не менее 50 различных острых и хронических реакций, обусловленных ретиноидами. У 90 % пациентов, принимающих внутрь изотретиноин в терапевтических дозах, отмечается хейлит или ксероз той или иной степени выраженности. Ниже перечислены самые частые и выраженные побочные реакции, обусловленные приемом внутрь ретиноидов.
Острые побочные реакции со стороны кожи и слизистых:
-
алопеция (<10%);
-
хейлит (> 90 %);
-
дерматит (50 %);
-
зуд (< 20 %);
-
поражение, напоминающее пиогенную гранулему, при наличии вульгарных угрей (редко);
-
ксероз (> 50 %)
-
гиперлипидемия (25 %);
-
лейкопения(< 10 %);
-
системные артралгии(16%);
-
нарушение ночного видения, депрессия(редко);
-
панкреатит(редко);
-
ложная опухоль головного мозга (редко);
-
самопроизвольный аборт, тератогенный эффект (сердце, голова, шея, ЦНС).
Хронические побочные реакции со стороны кожи и слизистых: системное облысение, стойкое (редко), остеопороз, сухость глаз (редко), преждевременное прекращение роста кости, разрастание костной ткани.
