Микрокистозная карцинома придатков
23. Дайте определение микрокистозной карциноме придатков (МКП).
Описанная в 1982 г. МКП — это медленно растущая опухоль, которая обнаруживает признаки дифференциации по типу потовой железы и волосяного фолликула. Гистологически опухоль состоит из цитологически спокойных клеток.
24. Какова клиническая картина МКП?
Чаще всего она представляет собой медленно растущую бляшку или узелок на верхней губе. Однако имеются сообщения о других местах поражения, в частности на лице. Гистологически МКП может быть спутана с фиброзированной эпидермо- идной кистой или склеродермоподобной базально-клсточной карциномой.
25. Как лечить МКП?
Хирургическое иссечение по Мохсу является методом выбора при лечении МКП. Без применения микроскопической техники контроля, предложенной Мохсом, наблюдаются частые рецидивы, обусловленные в первую очередь периневральным распространением.
26. Каков прогноз при МКП?
При адекватном иссечении — исключительно благоприятен. Сообщений о метастазах нет.
27. Что такое выбухающая дерматофибросаркома (ВДФС)?
ВДФС — это твердая фиброзная многоузелковая опухоль, которая проявляется массивной пролиферацией шиповатых клеток в дерму и подкожную жировую клетчатку. Клетки формируют пересекающиеся пучки с наблюдаемой при микроскопии характерной структурой в виде «колес тележки». Материнская клетка не определена, и на ее место претендуют фибробласт, миофибробласт и гистиодит.
28. Имеется ли специальная окраска для идентификации ВДФС?
Да. ВДФС положительно окрашивается на антиген СД34 исходной кроветворной клетки человека, что помогает дифференцировать ее с другими фиброзными опухолями.
29. Опишите клинические признаки ВДФС.
ВДФС проявляется в виде медленно растущей, приподнятой, уплотненной опухоли от телесного до коричневого цвета. Наиболее часто она располагается на туловище и конечностях, но может наблюдаться на лице и волосистой части головы. ВДФС имеет тенденцию рецидивировать на прежнем месте после хирургического лечения. Значительная летальность и частота серьезных расстройств здоровья обусловлена местным распространением процесса на жизненно важные органы. Метастазы, однако, редки.
