Вирус HTLV-1
23. Являются ли СОЗО-позитивные клетки специфическими для лимфоматоидного папулеза?
Нет. Моноклональное антитело CD30 (Ki-1) было впервые описано в 1982 г. при позитивной окраске клеток Штернберга-Рида при болезни Ходжкина. Позитивное окрашивание также обнаруживалось в паракортикальных клетках реактивных лимфатических узлов. Ki-1-позитивизм мог быть обнаружен при первичных Т-клеточных лимфомах, крупноклеточных анапластических лимфомах, регрессирующем атипическом гистиоцитозе и, иногда, лихеноидном питириазе и остром оспенновидном лихеноид-ном парапсориазе (болезнь Муки-Габерманна). Ki-1- позитивные первичные кожные лимфомы характеризуются лучшим прогнозом, чем Ki- 1-негативные первичные лимфомы.
24. Что такое вирус HTLV-1? Каково его значение?
Вирус HTLV-1 принадлежит к ретровирусам типа С и обусловливает развитие Т-клеточной лимфомы и лейкоза. Первоначально он был выделен у пациента с диагнозом «грибовидный микоз». Вирус является эндемическим для Японии, Карибских островов и северо-востока Южной Америки. Несколько случаев имели место в США. Он передается при переливании крови, внутривенном введении наркотиков, кормлении грудью и, реже, сексуальном контакте. У небольшой группы пациентов, у которых обнаруживаются антитела к HTLV-1 (менее 5 %), развиваются лимфомы или лимфоци-тарный лейкоз. Заболевание характеризуется подавлением иммунитета, лимфадено-патией, кожными поражениями, гиперкальциемией и быстро прогрессирующим ухудшением состояния.
25. Может ли миеломатоз проявляться только кожными поражениями?
Да, однако кожные поражения в качестве первых и единственных признаков миеломатоза возникают крайне редко. Внекостные поражения при наличии миеломы в кости являются частыми, и кожа представляет собой просто одно из мест внекостного поражения. Имеется много кожных заболеваний, связанных с моноклональной гаммапати-ей, включая гангренозную пиодермию, склередему взрослых, склеромикседему, лейкоцитокластический васкулит, сосудистые коллагенозы, ксантомы, макроглобулинемию Вальденстрема, субкорнеальный пустулезный дерматоз, пустулярный псориаз и даже крапивницу. Диагноз миеломатоза подтверждается, когда появляются костные поражения, анемия, гиперкальциемия и количество М-протеина превышает 35 г/л, количество белка в моче — более 500 мг в суточной порции, а плазматических клеток в костном мозге более — 10%.
