Атипический невус
13. Что такое диспластический меланоцитарный невус?
Термин «диспластический невус» обычно обескураживает из-за отсутствия точного определения последнего. Он обычно употреблялся для описания атипичного меланоцитарного невуса, который, как считается, имеет повышенную склонность к озлокачествлению. С тех пор как это образование впервые описано, диспластический невус был предметом споров. Дискуссия велась в основном вокруг критерия для гистопатологи-ческого диагноза, частоты развития меланомы на месте невуса и гистопатологической совокупности меланомы и диспластического невуса, в котором она развивается. Приводимая частота подобных сочетаний колеблется от низкой (1 %) до очень высокой (40%). Даже терминология, используемая для описания данного образования, является предметом дискуссий. Термин «диспластический невус» был впервые предложен Грином и соавторами в 1980 г. Тремя годами ранее Кларк и Элдер описали несколько семей, члены которых чаще заболевали меланомой и имели множественные атипические меланоцитарные невусы. Они назвали это явление синдромом семейной атипической кротовой меланомы. Предлагались и отвергались другие названия: В-Ккрот, предраковый меланоз, атипическая меланоцитарная гиперплазия, невус Кларка, активный пограничный невус и меланоцитарный невус с нарушением структуры и атипические клетками. Недавно в США было принято решение рекомендовать прекратить употребление термина «диспластический невус», заменив его термином «атипический невус». Было также рекомендовано заменить термин «синдром диспластических невусов» термином «синдром семейных атипических меланоцитарных невусов».
14. Насколько распространены атипические меланоцитарные невусы?
Реальная частота неизвестна, но предполагается, что от 2 % до 8 % людей имеют один или более атипических невусов.
15. Имеется ли разница между атипическим невусом и меланомой in situ?
Да. Разница определяется гистологически. Атипический невус содержит атипические меланоцитарные невусные клетки на границе дермы и эпидермиса, в то время как меланома in situ содержит нетипичные меланоциты, как одиночные, так и рассеянные небольшими гнездами по всем слоям эпидермиса (по типу Педжета). Рекомендуемое лечение меланомы in situ состоит в тотальном полнослойном иссечении с захватом по крайней мере 0,5 см здоровой кожи по краям. Лечение атипического невуса заключается в таком же иссечении, но с захватом 0,2 см здоровой кожи по краям. Меланома in situ имеет большую тенденцию к переходу в стадию вертикального роста и превращению в инвазивную злокачественную меланому.
