Приобретенная холодовая крапивница
6. Назовите компоненты «триединой реакции».
1) Расширение сосудов (эритема).
2) Увеличение проницаемости сосудов (волдырь).
3) Аксон-рефлекс (воспалительная гиперемия). Эту реакцию можно вызвать введением гистамина внутрикожно.
7. Каков механизм аксон-рефлекса?
Аксон-рефлекс возникает при стимуляции чувствительных нервных окончаний с антидромным проведением импульса и высвобождением нейрокининовой субстанции Р. Субстанция Р непосредственно вызывает расширение сосудов и высвобождение гистамина и других медиаторов из тучных клеток кожи.
8. Перечислите 5 медиаторов, способных непосредственно вызвать расширение сосудов в коже и увеличить их проницаемость.
Гистамин, фактор активации тромбоцитов, простагландин D2 (PGD2), брадикинин. лейкотриены С4 и D4.
9. Назовите 3 медиатора, которые могут вызвать расширение сосудов и увеличение их проницаемости опосредованно, через тучные клетки.
Субстанция Р, анафилатоксины СЗа, С4а и С5а и фактор высвобождения гистамина. Субстанция Р оказывает еще и прямое действие на кровеносные сосуды.
10. Какие клетки вырабатывают факторы высвобождения гистамина?
Вещества, высвобождающие гистамин и другие медиаторы из базофилов и/или тучных клеток, секретируются нейтрофилами, тромбоцитами, альвеолярными макрофагами, Т- лимфоцитами, В-лимфоцитами и моноцитами.
11. Некоторые крапивницы, вызываемые физическими факторами, могут быть пассивно переданы с сывороткой крови больных. Какие именно?
Имеются сообщения об опосредованной IgE-передаче приобретенной холодовой крапивницы, некоторых видов солнечной крапивницы и дермографизма. Исчезновение этого эффекта под инактивирующим действием тепла и при применении адсорбентов позволили экспериментально установить роль IgE как посредника в такой передаче.
12. При какой форме крапивницы больной может утонуть?
У пациентов с приобретенной холодовой крапивницей пребывание в холодной воде может вызвать массивное высвобождение медиаторов. При этом у больного не исключено развитие шока, в результате которого он может утонуть.
