Локализация контактных дерматитов
9. Почему так важна локализация КД?
Локализация помогает выявить аллерген. Например, экзематозный дерматит дорсальной поверхности стоп с большой вероятностью свидетельствует о реакции на кожу обуви.
Локализация КД и предполагаемый аллерген
|
Локализация
|
Предполагаемый аллерген
|
| Веки | Лак для ногтей, тушь (краска) для глаз, аэроаллергены |
| Мочки ушей | Металлические украшения |
| Лоб, край волосистой части головы | Краска для волос |
| Лицо | Косметика, аэроаллергены |
| Подмышечная область | Дезодоранты |
| Кисти | Перчатки, профессиональные вредности |
| Талия | Эластические ткани |
| Тыльная поверхность стоп | Обувь |
10. Перечислите три основные неправильные представления о локализации КД.
I. Дерматит должен быть двусторонним при двустороннем воздействии аллергена (например, обувь и перчатки). В большинстве случаев контактные реакции неоднородны и имеют не одинаковую степень выраженности во всех местах контакта.
II. Сыпь при КД развивается в месте максимального контакта. Аллергены часто попадают на отдаленные участки от места основного соприкосновения. Например, лак для ногтей может быть занесен на веки пальцами.
III. КД не поражает ладони и подошвы из-за толстого рогового слоя. Несмотря на то что наиболее часто поражаются веки, лицо и гениталии, возможность развития КД необходимо учитывать при дифференциальной диагностике экзематозных дерматитов ладоней и подошв.
11. Как проводится лоскутный тест?
Лоскутный тест проводится для диагностики АКД и с целью дифференцировки АКД от ИКД, т. к. клинически и гистологически АКД и ИКД неразличимы. Наиболее широко используется камера Финна. Небольшое количество аллергена помещается в алюминиевые лунки, укрепленные на бумажной ленте. Лента прикрепляется к верхней части спины на 48 ч, а затем удаляется, и проводится первое «чтение» результатов. Поскольку аллергические реакции отсрочены, последующая оценка проводится также через 72,96 ч и даже через 1 неделю после наложения потенциальных аллергенов. Классический положительный аллергический лоскутный тест характеризуется эритемой, отеком, сгруппированными пузырьками, выявляемыми после удаления аллергенов или спустя 2-7 дней. Возможны реакции на раздражители в виде шелушения, пустул, фолликулярных элементов, которые быстро проходят после удаления ленты.
