Помфоликс
13. Опишите метод лечения, получивший название «двухпижамный».
Этот исключительно эффективный метод лечения состоит в следующем. Одну пижаму замачивают в воде комнатной температуры. Больному после принятия ванны перед сном наносят на пораженные участки кожи кортикостероиды слабой или средней потенции и надевают на него отжатую влажную пижаму, а поверх нее — сухую пижаму, после чего больного укладывают спать. Утром процедура повторяется, или же пациент принимает ванну, после которой его кожу обрабатывают смягчающими средствами и надевают на него мягкую одежду. Этот метод называют, в зависимости от локализации поражения, «двухносочным», «шапочным» и т. д.
14. Дерматит кистей — это специфическое понятие?
Нет. Термин применяется при поражении кистей, возникающем в результате воздействия раздражителей, аллергенов, инфекции и при атопическом дерматите.
15. Что такое помфоликс?
Термин «помфоликс» происходит от греческого слова «пузырь»; им удобно обозначать дерматит, который составляет 20 % всех поражений кистей. Существует также термин дисгидротическая экзема (или дисгидротический дерматит), связанный с недоказанным предположением о значении повышенной активности потовых желез в ее возникновении. Некоторые авторы не признают термин «помфоликс» и применяют вместо него названия «эпизодическая везикулобуллезная экзема ладоней и подошв» или «экзема кистей и стоп». Помфоликс проявляется глубоко расположенными везикулами, напоминающими крупу. В 80 % случаев поражаются боковые поверхности пальцев; у 10 % больных в процесс вовлекаются и подошвы; у 10 % — только подошвы. Развитию высыпаний нередко предшествуют повышение температуры кожи, чувство покалывания; эритема встречается редко.
16. Каковы причины возникновения помфоликса?
Точно они неизвестны. Помфоликс может быть проявлением атопического дерматита, нуммулярного дерматита, контактного дерматита, аллергической реакцией на металлы (особенно никель), инфекцию. Эмоциональные стрессы иногда обостряют течение заболевания, однако не являются его причиной.
17. Как лечить помфоликс?
Большинство «вспышек» дерматоза разрешаются спонтанно в течение 1-3 недель. Тем не менее целесообразно проводить лечебные мероприятия. Для этого применяются примочки с субацетатом алюминия (жидкость Бурова), а также слабые смягчающие средства. Крупные пузыри дренируют, а при возникновении вторичной инфекции показана антибиотикотерапия. Сильные кортикостероиды (в том числе в виде окклюзионных повязок) назначают при остром течение дерматоза. В редких случаях рекомендуют кортикостероиды перорально. Хлорид алюминия (Drysol) показан, если заболевание обостряется при повышенном потоотделении. Ухудшение течения дерматоза после стрессов свидетельствует о необходимости отдыха и приема седативных средств. При гиперкератозных хронических формах эффективны кератолитические препараты, деготь, ультрафиолетовые лучи и даже ПУВА-терапия (псорален в сочетании с УФА).
