Локализация и конфигурация дерматозов
17. Чем отличается атрофия от лихенификации?
Атрофия — истончение эпидермиса, дермы или подкожной клетчатки (жировых клеток). Поверхность кожи при эпидермальной атрофии напоминает папиросную бумагу. Дермальная атрофия, или атрофия жировых клеток, проявляется западением поверхности кожи
Лихенификация — утолщение участков кожи в результате постоянного расчесывания или растирания. Кожный рисунок усилен и напоминает стиральную доску
18. Имеют ли поражения при болезнях кожи характерное расположение или конфигурацию?
Высыпания при некоторых дерматозах расположены в определенном порядке и имеют характерную конфигурацию. Наиболее употребительные прилагательные для их описания:
I. Аннулярный — применяется при описании кольцевых поражений кожи. Кольцевидные бляшки характерны для кольцевидной гранулемы, дерматомикозов и маргинальной эритемы.
II. Ползущий (gyrate) — термин происходит от латинского «gyratus», означающего «циклично вращающийся». Извилистые поражения при заболеваниях кожи встречаются редко. Ползущая эритема напоминает древесные годичные кольца или топографическую карту; обычно является признаком злокачественного процесса во внутренних органах.
III. Дерматомальный — термин применяется для описания повреждений, локализованных в строгом соответствии с нейрокожными дерматомами. Классический пример — опоясывающий лишай, при котором сгруппированные пузырьки на эритематозном фоне имеют дерматомальное расположение.
IV. Линеарный — более чем при 20 дерматозах встречается линеарная конфигурация. Один из примеров — характерные линеарные эритематозные папулы или везикулы при аллергическом контактном дерматите, развивающемся в результате воздействия ядовитого плюща.
V. Сгруппированные — папулы, пустулы или волдыри (везикулы или буллы) имеют групповое расположение. Типичным примером является герпес — сгруппированные везикулы на эритематозном фоне.
19. Что такое феномен Кебнера?
Травма эпидермиса у больных с предшествующими заболеваниями кожи приводит к развитию в поврежденном месте такого же вида дерматоза. На это необходимо обращать внимание при дифференциальной диагностике. Феномен Кебнера присущ только определенным заболеваниям кожи, таким как плоский лишай, нитевидный лишай и псориаз.
20. Имеют ли дерматозы определенную локализацию?
Да. Именно поэтому необходимо осматривать весь кожный покров. Себорейный дерматит локализуется на волосистой части головы, в носогубных складках, заушных областях, на веках, бровях и в области грудины. Возможно его распространение на конечности. Псориаз иногда напоминает себорейный дерматит, однако для него характерна другая локализация: конечности (локти, колени), межъягодичная область, скальп, ногти.
