Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Чрескостный остеосинтез в травматологии / Ошибки и осложнения / Характер и частота осложнений при чрескостном остеосинтезе аппаратом Илизарова

Характер и частота осложнений при чрескостном остеосинтезе аппаратом Илизарова

Если в течение 3 — 4 дней воспалительный процесс не купируется, соответствующую спицу необходимо удалить. Для предупреждения заноса инфекции в глубь тканей спицу извлекают со стороны воспаления. После стихания воспаления при необходимости проводят дополнительную спицу, которую фиксируют к тому же кольцу (дуге).

Несвоевременное удаление спицы может привести к возникновению так называемого локального «спицевого» остеомиелита. Одним из предрасполагающих моментов к его возникновению является ожог кости при проведении спицы. Инфицирование приводит к переходу асептического воспаления в гнойное.

В таких случаях спицу следует немедленно удалить, мягкие ткани рассечь.
При образовании характерного кольцевидного секвестра следует сделать некрэктомию. Как правило, локальный остеомиелит возникает в пределах диафиза. Поэтому для предупреждения его необходимо прежде всего соблюдать правила проведения спиц через склерозированные кости.

Характер и частота осложнений при чрескостном остеосинтезе аппаратом Илизарова

Характер осложнений Абсолютное число случаев к общему числу лечившихся больных (3669) % к общему числу осложнений (599)
Осложнения, обусловленные введением спиц: 400 10,91 66,79
1. Инфекционные: нагноение мягких тканей 307 8,37 51,25
локальный остеомиелит 11 0,30 1,85
гнойный артрит 3 0,08 0,50
дерматит 8 0,22 1,34
обострение хронического остеомиелита. 16 0,44 2,67
2. Неинфекционные: реактивный артрит 5 0,14 0,83
ранение сосудов 7 0,19 1,17
ранение нервов 8 0,22 1,34
ожог кости 27 0,74 4,51
перелом кости 2 0,05 0,33
контрактуры суставов 6 0,16 1,00
Осложнения, обусловленные компрессией инеправильным наложением аппарата: 27 0,73 4,51
перелом кости 10 0,27 1,67
смещение отломков 14 0,38 2,34
нарушение анатомических взаимоотношениймежду парными костями 3 0,08 0,50
Осложнения, обусловленные дистракцией инеправильным наложением аппарата: 104 2,84 17,37
нарушение иннервации 15 0,41 2,5
нарушение трофики 19 0,52 3,17
контрактуры суставов 34 0,93 5,68
анкилозирование суставов 2 0,05 0,33
вывихи, подвывихи 14 0,38 2,34
деформация суставного конца 4 0,11 0,65
нарушение анатомических взаимоотношениймежду парными костями 16 0,44 2,67
Поздние осложнения (после снятияаппарата): 68 1,86 11,36
деформация регенерата 59 1,61 9,85
перелом кости 5 0,14 0,83
деформирующий артроз 4 0,11 0,68

Особую опасность представляет воспаление мягких тканей вокруг спиц, проведенных вблизи суставов. Несвоевременное удаление таких спиц может привести к возникновению гнойного артрита. Чаще всего поражается коленный сустав. Лечение у наблюдаемых нами больных состояло во введении в полость сустава двух игл. К одной из них подключали систему для переливания, а к другой — отводящую резиновую трубку.

Систему заполняли изотоническим раствором натрия хлорида с антибиотиками в больших концентрациях. Конечность укладывали на шину Белера. Промывание полости сустава осуществляли круглосуточно капельно в течение 3 — 5 дней. Во всех случаях воспалительный процесс быстро купировался без каких-либо последствий.

Проведение через поврежденный сегмент конечности металлических спиц у некоторых больных приводит к возникновению дерматита. На коже оперированного сегмента появляется множество мелких пузырьков, наполненных серозной прозрачной жидкостью. Пузырьки лопаются и сливаются друг с другом.

Присоединение инфекции приводит к образованию сплошного мокнущего сегмента по типу паратравматической экземы. Снятие аппарата и удаление спиц, как правило, быстро приводит к стиханию процесса и эпителизации изъязвленных участков кожи с последующим обильным отрубевидным шелушением.

Такой дерматит возникает только у неоднократно оперированных больных с ложными суставами и дефектами костей на фоне выраженной аллергизации. Применение в этих случаях антигистаминных средств не оказывает лечебного эффекта.

«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А.А.Девятов

Далее по теме: