Течение репаративной реакции
Сравнительная оценка особенностей течения репаративной реакции в метаэпифизарных и диафизарных отделах длинных костей позволила установить, что топографические и временные особенности ее течения в различных отделах кости зависят, прежде всего, от особенностей ангиоархитектоники и кровоснабжения.
Кровоснабжение кости
Кровоснабжение кости в норме (I) и при ложном суставе (III). Топография репаративной реакции при переломе (II) и ложном суставе (IV).
Наличие в эпиметафизарных отделах кости густой капиллярной сети создает благоприятные условия для компенсации вызванных травмой местных нарушений микроциркуляции за счет перераспределения тока крови. Поэтому при проведении спиц через губчатые отделы кости нарушения микроциркуляции и эндостальная репаративная реакция возникают лишь по ходу раневого канала.
Вокруг спиц к 8 — 14-му дню формируется тонкий костный или фиброзно-костный «чехол», который в дальнейшем истончается. Периостальная реакция около спиц либо отсутствует, либо очень слабо выражена.
Начало формирования эндостального первичного костного сращения
При переломах вышеназванных отделов костей циркуляторные нарушения и последующая репаративная реакция также отмечаются лишь в непосредственной близости к раневой поверхности. Поэтому при чрескостном компрессионном остеосинтезе, обеспечивающем создание постоянной неподвижности на стыке костных отломков, эндостальная репаративная реакция, возникающая вдоль раневой поверхности губчатой кости, может уже к 5-му дню привести к началу образования костного сращения.
Последующее нарастание эндостальной реакции с усиливающимся образованием первичных костных балочек по всей раневой поверхности приводит на 8 — 10-й день к формированию первичного костного сращения по всей площади стыка костных отломков.
Лишь в участках соприкосновения губчатой кости с компактной при сохранении небольшой щели между раневыми поверхностями формирование первичного костного сращения может закончиться на несколько дней позже. В эти сроки зона первичного костного сращения на распилах и гистологических срезах имеет вид узкой полоски уплотнения кости шириной 2 — 3 мм.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов
- Значение межотломкового контакта
- Локальное механическое повреждение кости
- Прогрессирующая краевая резорбция
- Импрегнация серебром
- Кровоснабжение диафизарных отделов кости
- Диафизарные переломы
- Костное сращение отломков
- Несросшиеся отломки
- Изучение динамики консолидации костных отломков
- Экспериментально-морфологические доказательстви возможности сокращения сроков консолидации
